各乡镇人民政府（社管委），开发区管委会，县直有关部门：
《盐山县推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
盐山县人民政府办公室
2020年5月15日
为深入贯彻落实党的十九届四中全会和省委九届九次、十次全会精神，加快推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作（以下简称“乡村一体化管理”），进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，依据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号），特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会、全国卫生与健康大会精神和省委九届九次、十次全会精神，认真践行新时代党的卫生与健康工作方针，扎实推进健康沧州建设和乡村振兴战略，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推进乡村一体化管理进程，提升基层服务能力和水平。
二、工作目标
在认真总结2019年乡村一体化管理试点工作基础上，坚持以问题为导向，聚焦解决突出问题，以提升基层医疗卫生服务能力为重点，在2020年全面开展乡村一体化管理工作。通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核、信息化、健康教育阵地等统一由乡镇卫生院管理，6月底前完成改革任务。通过加快乡镇卫生院绩效分配制度综合改革，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度，有效解决好农村群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众的满意度和获得感。
三、主要任务
（一）继续推进乡镇卫生院管理分配制度综合改革，夯实乡村一体化基�。ㄔ錾�2个试点卫生院）
按照沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）要求，我县2020年在去年的基础上，新增圣佛中心卫生院、边务乡卫生院2个试点单位。重点落实七项任务，一是提高基层医疗卫生机构人员待遇。试点单位年度收支结余全部留用，其中医疗收入结余的50%用于职工奖励和福利，其余部分用于事业发展；二是优先落实一般诊疗费制度，并实现结算便利。试点单位一般诊疗费参照近三年平均门诊人次落实。年度一般诊疗费落实人次不得明显高于近三年该单位平均门诊人次，不高于试点单位所属乡镇总人口一般诊疗费统筹费用总额的70%，做到结算便利；三是完善稳定长效的补偿机制，足额保障试点单位在编人员经费和机构常规运行经费。将编制内竞聘上岗人员工资福利、社会保障缴费、职业年金、住房公积金等纳入财政预算，足额安排。试点单位的正常运转经费，由县政府纳入财政预算，足量安排；四是保障试点单位基本公共卫生服务经费。县财政按照补助标准和分担比例足额下拨基本公共卫生服务费，实行先预拨后考核结算，按季预拨，半年考核，依据绩效考核结果进行年终结算；五是县财政对试点单位专项补助经费适当安排。试点基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由县政府根据试点基层医疗卫生机构发展状况适当安排；六是优先对试点机构拨付医保报销预付资金。县医疗保障局对试点机构优先预拨付至少一个月的医疗费周转金，及时按月结算试点机构医疗费用，并按年清算上年度医疗费用和周转金；七是落实用人自主权，建立完善法人治理结构�？毡嗟氖缘愕ノ挥上卣涸鹞湔衅概淦氡嘀颇谌嗽�，招聘条件要充分满足试点单位业务需要。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。（责任单位：县卫健局、财政局、人社局、医保局）
（二）科学规划设置
1、合理设置村卫生室。县级统一制定村卫生室和村医岗位设置规划（附件1），原则上每个行政村（常住人口在500人以上）设置1所村卫生室，常住人口较多或居住分散的行政村可酌情增设。乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室；常住人口500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。（责任单位：县卫健局、发改局、行政审批局、各乡镇政府）
2、合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，制定我县村医岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位，居住分散的行政村可酌情增设。（责任单位：县卫健局、行政审批局）
（三）实行统一管理
1、统一人员管理。乡村医生按照公开竞聘、择优录用的原则，由本人申请，村民委员会推荐，乡镇卫生院考核，报县卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一招聘，实行“乡聘村用”，签订劳动合同。签订合同的乡村医生按规定参加社会保险。（其中年龄在45周岁以下的，参加企业职工养老保险或灵活就业保险，其费用个人负担部分，由村医负担，用人单位负担部分，由乡镇卫生院负担。年龄在45—60周岁的乡村医生参加新农保，60周岁以上人员，参照《河北省原赤脚医生养老补助办法》予以办理生活补助。涉及的村医养老保障投入除村医个人负担的部分外，由县财政统筹解决）。建立乡村医生执业风险化解机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，提高乡村医生防御医疗风险的能力，改善乡村医生执业环境。
乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先招聘在岗乡村医生。对未纳入一体化管理的乡村医生，可允许开办个体卫生室。根据实际情况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。（责任单位：县卫健局、财政局、人社局、各乡镇政府）
2、统一财务管理。村卫生室的基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助等补助资金由乡镇卫生院统一管理，做到单独设账、单独核算。要严格村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。核清政府投资建设的房屋、购买的设备、办公用品等，乡镇卫生院要为每个村卫生室建立固定资产账，防止国有资产流失。
乡村医生收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助组成。上述收入来源落实后，低于收入标准（1380元/月·人）部分由县级财政安排预算补齐。同时，要加强绩效考核，强化乡镇卫生院院长考核管理主体责任，县卫生健康局要对补助资金考核的流程进行监管，强化资金分配的政策约束，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%，做到优绩优酬、多劳多得，充分调动乡村医生积极性。
（1）乡镇卫生院要将不低于40%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，根据乡村医生提供基本公共卫生服务的任务量考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费发放给乡村医生。
（2）对乡村医生提供的基本医疗服务，按规定支付一般诊疗费。最高收费标准为10元/人次˙疗程，城乡居民医保对一般诊疗费的补助额度原则上按每参保人不低于20元的标准确定。
（3）落实基本药物专项补助，定额补助标准不低于国家和省规定的最低补助金额。
（4）基本公共卫生服务、基本药物制度等补助资金使用要与县域医联体政策相衔接。
（5）随着经济社会发展，按规定调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。
（6）积极探索通过政府购买服务的方式，拓展农村居民健康服务项目，增加乡村医生收入。
（责任单位：县卫健局、财政局、医保局、发改局）
3、统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品（中药饮片除外）“零差率”销售。根据临床需要，村卫生室的药品及器械由乡镇卫生院统一采购、配送和管理。完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药安全。（责任单位：县卫健局）
4、统一业务管理。乡镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务，合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作。加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。充分发挥村医对附近居民底数清、情况明的优势，将村卫生室打造成疫情防控第一道防线的重要组成部分。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度，按要求完善各种医疗登记。（责任单位：县卫健局）
5、统一准入退出管理。新进的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。
建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上对年满60周岁或考核不合格的村医，不再予以注册和签订劳动合同，确因情况特殊、工作需要，对超过60周岁且身体健康、群众信赖的村医可予以返聘。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室；各地结合乡村医生队伍现状，在保证服务需要和队伍稳定的前提下，通过大学生村医项目、农村订单定向免费医学生培养、高职（专科）院校培养等途径，不断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。（责任单位：县卫健局、行政审批局、人社局）
6、统一绩效考核。由县卫生健康局制定乡村医生绩效考核办法。乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，对乡村医生进行定期考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、服务报酬发放的主要依据，促进乡村医生全面履行职责。（责任单位：县卫健局）
7、统一信息化管理。大力推进信息化建设，2020年实现乡镇卫生院、村卫生室国家基本公共卫生服务项目居民健康档案电子化管理；合理规范纸质档案，降低基本公共卫生服务项目运行成本，做到电子信息来源可追溯；利用国家基本公共卫生服务项目数据，定期对健康风险人群进行查询，筛查出中风险、高风险个案信息，输出任务清单，逐步形成高效、有序的干预路径，减少因慢病致残、致死、致贫人群数量；逐步做到乡镇卫生院与二三级医疗机构居民健康信息的互联互通。推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡、村延伸。（责任单位：县卫健局、财政局）
8、统一健康教育阵地建设。一是统一标识管理。对纳入乡村一体化管理的村卫生室规范名称、统一标识。村卫生室“标牌”命名原则为“乡镇名+行政村名+卫生室”。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加“第N”字样。二是加强常见病流行病预防宣传。包括高血压、糖尿病等非传染性疾病和重点传染性疾病、重点公共卫生问题、重点人群、公民健康素养和健康生活方式、防灾减灾和家庭急救的健康教育以及突发公共卫生事件应急处置、普及医疗卫生法律法规主要内容及相关政策。三是打造健康教育示范卫生室。各乡镇要让不少于20%的村卫生室做到，健康教育内容全面落实，宣传形式既有规范统一，又有灵活多样，让群众喜闻乐见，健康教育宣传取得实效。
县卫生健康局负责细化“八统一”管理内容，制定分项方案，增强一体化管理改革的可操作性。（附件2）（责任单位：县卫健局）
（四）提高基层卫生健康服务能力
1、加强基层卫生人员培训。乡镇卫生院定期选派乡村医生到县级医疗机构和有条件的中心卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每3-5年进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和定期例会等形式，开展乡村医生业务培训，乡村医生每年至少接受不少于2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。鼓励村医到乡镇卫生院跟班进修，每年不少于20天。对医学理论与实践基础较好的，经乡镇卫生院推荐可以到县级医疗卫生机构跟班进修不少于15天，时间可累计计算。鼓励符合条件的乡村医生参加有中央资金支持或市县自行组织的全科医生培训。2020年乡镇卫生院专业人员培训率35%以上，村卫生室乡医培训率70%以上。村医在培训、进修期间，乡镇卫生院及时调剂其它医务人员到村卫生室坐诊或巡诊，确保村卫生室服务不断档、不空岗。（责任单位：县卫健局）
2、落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，结合县域医联体建设，不断提升乡镇卫生院医疗服务能力和水平。乡镇卫生院要确定重点发展专科，帮扶医院或医联体上级医院要制定帮扶计划，开展一对一精准帮扶。推动建立城市医师定期服务基层工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务。（责任单位：县卫健局、县人民医院、寿甫中医医院）
3、开展标准化建设活动。全面推进“优质服务基层行”活动，按照《关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知》、《河北省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（国医堂）建设基本标准》、《河北省村卫生室标准化建设标准（试行）》，开展基层医疗卫生机构标准化建设活动，利用3年时间基本实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖。（责任单位：县卫健局、财政局、发改局、各乡镇政府）
四、保障措施
（一）强化组织领导。成立以政府县长任组长、分管卫生健康工作的副县长为副组长，其他相关职能部门主要负责人为成员的领导小组（附件3），组织卫健局等相关部门协同推进。领导小组下设办公室，办公室设在县卫健局，由县卫健局局长任办公室主任，分管副局长为副主任。各成员单位分别制定具体实施方案、相关配套政策和具体措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、目标清单，明确时间表、路线图、责任人，确保6月底前圆满完成任务目标。
（二）强化财政投入。完善并出台《盐山县乡镇卫生院与村卫生室一体化管理财政保障制度》（附件4）。县财政局和卫健局要进一步健全和完善基层医疗卫生机构的保障政策和补偿机制，按规定落实相关补助经费；要将乡村医生基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度补助等方面所需资金纳入财政年度预算，并确保及时足额拨付到位；按规定落实一般诊疗费政策；集体产权村卫生室水、电、暖、气、通信等运维费用，由县级财政按每年不低于2000元标准给予保障。
（三）强化医保政策。县医保局要会同卫健局加强乡镇基层定点医疗机构和乡村医生的健康管理考核，根据政策规定拨付一般诊疗费（家庭医生签约服务费），对推进乡镇卫生院绩效分配制度综合改革的试点单位要在医保总额、医疗服务价格动态调整等方面给予政策倾斜。
（四）强化督导评价。建立督导、通报、评价和考核机制，由卫健局牵头，会同县直有关成员部门开展督导检查，每年至少督导两次，查找推进过程中存在的问题，并及时上报领导小组，由责任单位点对点制定整改推进措施,确保乡村一体化管理工作落到实处。各领导小组成员部门的工作落实情况纳入政府工作考核，落实不力的，严肃追究相关部门和个人责任。
附件：1.盐山县村卫生室、乡村医生岗位设置规划
2.盐山县乡镇卫生院与村卫生室“八统一”管理分项实施方案
3.盐山县人民政府推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作领导小组成员名单
4.盐山县乡镇卫生院与村卫生室一体化管理财政保障制度
附件1
盐山县辖12个乡镇，450个行政村，其中500人以上，非卫生院驻地村373个。
村卫生室是农村三级卫生服务网络的基础单位，承担着向农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的任务，在农村防病治病中发挥着重要作用,为合理规划我县村卫生室和村医岗位数量，切实解决群众基本医疗有保障问题，加强分级诊疗体系基层网底建设，根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》（冀政办字[2015]71号）文件、《河北省2013年标准化村卫生室建设实施方案》、《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发[2020]1号）文件要求，结合我县实际制定本规划。
1、合理设置村卫生室。原则上每个行政村（常住人口在500人以上）设置1所村卫生室，常住人口较多或居住分散的行政村可酌情增设。乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室；常住人口500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。达到村卫生室应建尽建，实现农村居民就近医疗。
附件2—1
为进一步深化乡村一体化管理改革，合理规划和配置医疗卫生资源，切实解决我县乡村医生养老保险问题，健全和完善乡村医生队伍进入和退出机制，稳定和优化乡村医生队伍，结合我县实际制订本实施方案。
一、科学设置岗位
1、合理设置乡镇卫生院和村卫生室。原则上按照“一乡一院、一村一室”标准设置乡镇卫生院和村卫生室。每个行政村设置1所集体产权的村卫生室，乡镇卫生院所在地可不再设置村卫生室，人口在500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。村卫生室由所在地乡镇卫生院统一管理。
2、合理设置乡村医生岗位。综合考虑医疗机构服务人口数量、服务现状和预期需求、地理条件等因素，根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》（冀政办字〔2015〕71号）文件、《河北省2013年标准化村卫生室建设实施方案》、《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件要求，科学制定村医岗位设置方案，人口在1000人以下行政村设1个村医岗位，每增加1000服务人口至少增设1个村医岗位。
二、招聘方式
乡村医生按照公开竞聘、择优录用的原则，由本人申请，村民委员会推荐，乡镇卫生院考核，报县卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一招聘，实行“乡聘村用”，签订劳动合同。签订合同的乡村医生按规定参加社会保险。（其中年龄在45周岁以下的，参加企业职工养老保险或灵活就业保险，其费用个人负担部分，由村医负担，用人单位负担部分，由乡镇卫生院负担。年龄在45—60周岁的乡村医生参加新农保，60周岁以上人员，参照《河北省原赤脚医生养老补助办法》予以办理生活补助。涉及的村医养老保障投入除村医个人负担的部分外，由县财政统筹解决）。建立乡村医生执业风险化解机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，提高乡村医生防御医疗风险的能力，改善乡村医生执业环境。
乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先招聘在岗乡村医生。对未纳入一体化管理的乡村医生，可允许开办个体卫生室。根据实际情况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。
三、收入来源
聘用乡村医生收入实行绩效制。乡村医生收入由医疗收入、基本公共卫生服务补助、基本医疗服务一般诊疗费、基本药物专项补助以及承担的其它医疗卫生服务相关补助组成。对聘用乡村医生按照我县最低工资标准（现执行每月1380元）予以保障。若村医在缴纳养老金后收入低于我县最低工资标准，县财政予以补齐。强化乡镇卫生院长考核管理主体责任，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60％，切实调动乡村医生积极性。
四、待遇落实
（一）养老保险缴费和程序
1、参保形式。年龄在45周岁以下的，参加企业职工养老保险或灵活就业保险，其费用个人负担部分，由村医负担，用人单位负担部分，由乡镇卫生院负担。年龄在45—60周岁的乡村医生参加新农保，60周岁以上人员，参照《河北省原赤脚医生养老补助办法》予以办理生活补助。涉及的村医养老保障投入除村医个人负担的部分外，由县财政统筹解决。
2、参保年限及享受待遇年龄界定。缴费年限累计满十五年，且男年满60周岁、女年满55周岁的，可办理退休手续，次月起按月享受企业职工养老保险待遇。
3、参保的乡村医生被注销执业资格的，从注销之日次月起不再享受本方案相关政策；被解除聘用合同的，从解除聘用合同之日次月起不再享受本方案相关政策。已经认定原“赤脚医生”身份的，超过60周岁已领取养老补助的，不再享受相关政策。
4、新纳入乡村卫生一体化改革的乡村医生，其参保办法按本方案执行。
5、自愿放弃企业职工缴纳养老保险的乡村医生，将不再享受由此衍生的养老保险待遇。
6、乡村医生参加养老保险由乡镇卫生院统一组织。乡村医生养老保险费以乡镇卫生院为征缴单位，具体程序:由村卫生室负责人持参保人乡村医生证书或执业（助理）医师证书和身份证原件、复印件交到卫生院，由乡镇卫生院到企业养老保险所办理参保登记手续。
（二）原“赤脚医生”待遇
按照聘用人员名单，已认定原“赤脚医生”养老补助政策，享受“赤脚医生”补助，现在还没到规定年限的，到60周岁时，按“原赤脚医生”养老补助办法予以补助。
1、年限认定和补助标准。根据工作年限，按照每满一年每月补助20元的标准发放养老补助。年限认定由县财政局、县人社局和县卫健局联合认定并分别备案，原则上每月最高不超过400元。
2、发放途径。原“赤脚医生”养老补助费由县财政局拨付到县卫健局后，由卫健局组织发放。
3、对在聘用期内发生重大医疗卫生事故且造成恶劣社会影响的、因违法违纪等原因不能继续胜任工作的、试用期内考核不合格的、连续两年绩效考核不合格的、因病或意外等情况不再具备胜任工作岗位的，发现在村卫生室外其他地方执业的村医，解除聘用合同，退出村卫生室，停止发放原“赤脚医生”养老补助。
（三）职责分工
1、县人力资源和社会保障局为全县一体化乡村医生养老保险工作的主管部门，其所属盐山县企业养老保险所、盐山县城乡居民养老保险管理中心为具体经办机构。
2、县卫健局负责对乡镇卫生院上报的村医参保人员审核确认，会同有关部门做好试点乡镇乡村医生社会养老保险缴纳工作的统筹规划、政策制定、统一管理、综合协调等工作。
3、县财政局负责执行乡村医生社会养老保险政府补贴资金及时足额到位，落实乡村医生社会养老保险工作经费，规范乡村医生社会养老保险基金财政专户管理。
4、县审计局负责对乡村医生社会养老保险财政预算执行情况和乡村医生社会养老保险基金管理情况进行审计监督。
5、各乡镇卫生院负责本辖区内乡村医生社会养老保险的宣传发动、参保人员基本信息的采集、参保人员资格审查及参保的初审和整理工作。
五、提高基层服务能力
（一）加强基层卫生人员培训。乡镇卫生院定期选派村医到县级以上医疗机构和条件较好的卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每2年至少进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教、定期例会等形式，开展村医业务培训，村医每年至少接受2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。村医在培训、进修期间，乡镇卫生院要及时调剂其它医务人员到村卫生室坐诊或巡诊，确保村卫生室服务不断档、不空档。
（二）落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，县医院、县中医院每年分别派驻1名二级以上医院的医师（高年资住院医师及以上、临床或中医医师）挂职乡镇卫生院第一副院长。切实发挥医联体的作用，建立完善二级以上医院的医师定期服务基层的工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的卫生健康服务。
六、工作要求
（一）强化组织领导。各相关部门结合实际制定相关配套政策和具体措施，成立领导组织，明确责任人，确保高效完成工作任务。
（二）完善协调机制。县财政局、县人社局、卫健局，要加强沟通协作，形成工作合力，推动乡村卫生健康服务一体化管理改革，共同做好统一人员管理相关工作。
（三）完善职称评定。完善基层卫生健康机构职称评定政策，医务人员取得中级职称后，在乡、村两级连续工作10年以上考核合格后优先参加基层高级职称评审。对基层卫生人员职称实行“定向评价、定向使用”，评定对论文、科研成果、不作必备要求，并逐步增加基层卫生健康机构高级职称岗位比例。县级医院、乡镇卫生院医务人员高级职称评定前要在村卫生室巡诊服务1年以上。
附件2—2
盐山县乡村一体化财务管理实施方案(试行)
为深入贯彻落实省委九届八次全会精神，扎实推进乡村一体化管理试点工作，进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，建立健全村卫生室财政补偿机制，保障村卫生室平稳运行和可持续发展，依据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号））等文件规定制定本实施方案。
一、村卫生室财务管理机构
为规范做好村卫生室财务管理工作，各乡镇卫生院成立“财务管理”领导小组，由院长任组长、主管财务的副院长任副组长，会计和出纳任成员。挂靠乡镇卫生院财务科，县乡镇卫生院财务科的指导、监督管理下，具体负责村卫生室的日常财务管理工作。
二、村卫生室收入管理
1、业务收入
村卫生室的业务收入包括医疗收入、药品收入、其他收入，村卫生室须严格按照医疗卫生服务项目开展医务活动，严格执行国家收费政策，收费项目须上墙公示，服务收费需出具卫生部门统一监制的收费凭证，不得违规收费，乡村医生负责将村卫生室各项业务收入，归集、整理、分类、汇总并交所在乡镇卫生院银行账户（按照盐山县财政局的要求，2019年业务收入暂不纳入财政预算管理不用上交国库；以后年度具体做法，根据上级要求调整）。
2、基本公共卫生服务财政补助收入
村卫生室实行一体化管理后，为确保村卫生室功能定位和服务能力相适应，对村卫生室提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，即乡镇卫生院原则上要将不低于40%的基本公共卫生服务任务，交由村卫生室承担（乡村医生承担相应服务成本），由乡镇卫生院定期根据村卫生室的工作量和绩效考评情况，按“半年考核拨付，年底结算”的办法，拨付基本公共卫生服务补助资金（乡村医生确无服务能力，由乡镇卫生院代为提供的服务，其服务补助资金归乡镇卫生院所有）。
3、药品零差率销售财政补助收入
村卫生室实行一体化管理后，对村卫生室实施基本药物制度。根据村卫生室的工作量和绩效考评情况，按照“总额控制，以销定补，年终考核结算”的办法，拨付药品零差率销售补助资金。
4、一般诊疗费医保资金补偿收入
村卫生室实行一体化管理后，对乡村医生提供的基本医疗服务，按规定支付一般诊疗费，一般诊疗费支付标准为每门诊人次10元的标准由医�；鸲砸话阏锪品呀胁钩�，一般诊疗费实行“总额控制，按月审核、按季拨付、年终结算”，依据考核结果，由医保部门从医�；鹬胁Ω豆芟轿郎�，根据“先收后支，量入为出，综合平衡”的原则进行统一管理、核算。
5、家庭医生签约服务资金补偿收入
村卫生室实行一体化管理后，对乡村医生提供的家庭医生签约服务，按照相关文件规定，原则上按“20元/年.签约服务每人”的标准，向家庭医生团队支付家庭医生签约服务费，再按相应比例拨付给乡村医生。家庭医生签约服务费实行“总额控制，半年考核拨付、年终结算”，依据考核结果，由医保部门通过政府购买服务的方式，从医�；鹬兄苯又Ц兜交阋搅莆郎梗ù逦郎遥�。
6、其他财政补助收入
由县财政保障实行一体化村卫生室每年的运维经费、人员的养老保险、医疗责任险、严格按照预算法执行。
三、村卫生室支出管理
1、村卫生室各项支出由乡镇卫生院领导小组监督，财务室统一核算。坚持“先收后支，量入为出，综合平衡”的原则。村卫生室的收入资金首先要保证用于乡村医生的工资薪酬、养老保险个人承担部分，以及村卫生室的水费、电费、网费、取暖费，剩余资金可以用于村卫生室的日常费用
2、加强支出凭证规范化管理，严把原始凭证审核关，强化对原始凭证合法性、合规性、真实性的审核力度，确�；峒谱柿险媸低暾�。
3、严格审批程序，明确审批权限。村卫生室各项开支均应取得或填制合法凭证，经办人写明用途，村卫生室负责人签字确认，所有开支须经乡镇卫生院财务科审核后支付。乡镇卫生院和村卫生室按月对账，在村卫生室内部公布收支情况，接受监督。
四、村卫生室资产管理
1、业务用房
村卫生室业务用房建设，以公共财政扶持为主，鼓励村委会、社会各界集资捐资建设，建设用地由行政村村委会无偿提供，政府为村卫生室建设的业务用房，产权归村集体所有，由管辖地乡镇卫生院按固定资产进行统一管理。
2、医疗器械设备
村卫生室医疗器械设备配置坚持政府主导，以公共财政扶持为主，鼓励村委会、社会各界集资捐资装备。政府装备给村卫生室医疗器械设备使用权归村卫生室所有，产权归卫生院。由管辖地乡镇卫生院按固定资产进行统一管理。
3、药品
村卫生室所需基本药物列入管辖地乡镇卫生院基本药物采购计划，由卫生部门定期通过省医药集中采购平台统一进行网上集中采购，乡镇卫生院负责为村卫生室代购、储存、发放药品，禁止村卫生室从其他渠道采购药品。村卫生室的药品采购货款由乡镇卫生院代为垫付结算，而后村卫生室到乡镇卫生院严查领取药品时，将乡镇卫生院垫付的药品采购货款一次性足额偿付结清。村卫生室必须凭处方零差率销售药品，售药收费须向患者出具由卫生部门监制的收款凭证,收费凭证由卫生室在所在卫生院进行领取。村卫生室须设置药品实物账簿，进行进、销、存核算，并定期进行实物盘点。
4、其他库存物资
村卫生室的其他库存物资主要包括卫生材料、生物制品、其他材料等，其财务管理形式同药品。
五、例会制度
为了及时掌握村卫生室运行情况和“村财乡代管”执行情况，“乡镇卫生院财务管理”领导小组将按季度召集村卫生室人员对村卫生室当季财务管理总体情况进行小结，认真总结好的做法和经验，仔细分析财务管理中存在的具体问题，并及时将结果反馈到村卫生室。
六、财务档案的保管及交接制度
乡镇（中心）卫生院要建立健全会计档案的立卷、归档、保管、调阅和销毁等管理制度，村卫生室人员变动要及时办理交接手续，确保财务档案的完整。
七、财务监督管理
1乡镇卫生院财务科要加强对村卫生室财务工作的监督管理，保障村卫生室健康持续发展。
2、“乡镇财务管理”领导小组，要建立村卫生室运行支出总费用测算控制、预警长效机制；对支出的必要性、合理性进行监督，不得发生违规、违纪问题。
3、乡镇卫生院财务科要定期对会计核算管理进行评价，对村卫生室的财务运行状况进行总结，为卫生、财政部门提出可行性建议。
4、发生不按规定执行村卫生室一体化财务管理的情形，严格按照有关规定予以严肃处理。
附件2—3
为推进我县医药卫生体制改革，进一步落实乡村卫生一体化管理，规范药品网上采购管理，促进基层医疗机构合理用药，严格执行两票制，实行统一采购、统一配送、统一管理、统一实行零差率销售，切实保障药品质量和供应，根据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件要求，结合我县实际制订本方案。
一、总体要求
坚持一个平台、上下联动、公开透明、分类采购。药品联合网采有利于破除以药补医机制，加快医药卫生体制改革；有利于降低药品虚高价格，减轻人民群众用药负担；有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。
二、实施范围
全县乡村一体化管理的乡镇卫生院及村卫生室全部实行药品集中联合网采管理，全部配备、优先使用《国家基本药物目录》中的规定药品，按照医疗机构服务范围、人口规模按需采购药品，合理用药。
三、药品采购方式
每个乡村一体化管理的乡镇卫生院为一个网上采购子用户，负责乡、村两级医疗机构的药品采购，必须按照规定在相应平台进行药品网上采购，不得进行网下采购，凡是交易平台上没有的药品，乡镇卫生院可根据临床实际用药需求通过平台采购途径进行采购。
四、规范药品采购行为
（一）统一采购
1、成立领导小组。各乡镇卫生院成立以院长为组长, 网采主管人员、微机操作员、会计人员等为小组成员的乡村卫生一体化统一药械管理领导小组，明确小组成员分工和职责。确保小组成员在各自的授权范围内处理业务，不得相互代替，以增强药品采购、验收、分发、付款等关键点的控制。
2、合理制定采购计划。乡、村医疗机构要按照有关政策规定要求，参考上年度同期药品实际使用情况制定采购计划，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。
3、加强药品联合网采运行管理。各乡镇卫生院按“每周提交一次采购计划”的原则，每周一由试点乡镇卫生院分别提交卫生院和村卫生室两个采购申请单到县卫健局，每周三下午五点前由卫健局提交给配送商，如有急需药品或特殊情况，可随时提交采购申请单。
（二）统一配送
1、药品配送实施“两票制”。药品生产企业可自行配送,也可委托符合法定资质条件的药品经营企业配送，接受药品生产企业委托的配送企业必须直接将药品配送到各采购用户。
2、药品配送时限。各配送公司应根据采购用户的采购需求，将药品保质、保量、及时配送到医疗卫生机构，统筹做好基层医疗卫生机构的药品供应配送管理工作。急救用药原则上须在4小时内配送到位，一般药品须在3个工作日内配送到位。配送企业应在接到采购用户网上采购订单后，及时进行确认并在规定时间内完成药品配送。各乡镇卫生院网采主管人员对配送企业配送的药品品种、规格、数量、质量等相关内容进行验收，并将送货单、采购订单与配送公司的进货票据复印件进行核对，严格落实“两票制”的验收，同时填制由配送企业提供的验收单（配送确认书）一式二份，在验收单上签字盖章，配送企业和收货方各执一份。
3、加强药品配送监管。对因长期配送不及时影响临床用药或拒绝提供偏远地区配送服务的企业，县卫健局医政股要督促其及时纠正，限期整改，整改不及时或不到位的药品经营企业，经局党组会研究同意后，取消其配送资格。
（三）统一管理
1、各乡镇卫生院要建立严格的药品采购验收制度，收到药品24小时内按采购计划分发至各村卫生室，然后根据各村卫生室的药品采购申请单，填写村卫生室联合网采发放表一式二份，并由相关经办人签字盖章，并留存一联，做好药品出库登记。村卫生室凭发放表上总金额将网采款交卫生院银行账户，凭交款单到财务室开具交款收据（加盖卫生院财务专用章）。村卫生室凭收据和发放表领取药品。
2、规范药品款结算管理。每月26日至次月25日为一个结算周期，乡镇卫生院与配送企业核对数据后，向县卫健局提供月报表，各乡镇卫生院月底前按结算周期内的入库金额和配送企业提供的发票进行结算。各乡镇卫生院确保有足额资金支付本院和村卫生室药品采购款，每月按时结算。
（四）统一实行零差率销售
乡镇卫生院、村卫生室要按照采购价格进行销售，设立药品销售台账，认真据实及时填写，台账需登记就诊人员姓名及临床用药的单价、数量、金额等（见附件），确保药品零差率销售执行到位。
五、强化监督管理，落实保障措施
（一）加强监管
1、按照分级管理的原则，实行院长负责制。严禁私自采购药品。杜绝挤占、挪用、迟缴购药款项问题发生，保证按规定时间足额上缴购药款项。同时要加强辖区内村卫生室基本药物采购、配送和使用的监督检查，按照职责和有关规定及时处理出现的问题。
2、卫健局医政股要加强药品监管，加大检查力度，采取自查、互查、抽查、核查等方式，杜绝违规采购现象。各试点乡镇卫生院要明确专人负责，每月对辖区村卫生室药品采购、使用、零差率销售情况进行督导检查。医政股、卫生监督所、采取专项或结合其他工作进行不定期抽查，发现问题随时处理。
3、发现乡镇卫生院不按规定私自采购药品，对乡镇卫生院院长采取一次警告整改，二次组织处理。发现村卫生室私自采购药品和使用的，按照《乡村医生从业管理条例》第三十八条之规定，对当事人采取一次警告整改，二次责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，暂扣乡村医生执业证书或其他执业资格证书。
（二）保障措施
基本药物制度补助资金按照《基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法》进行考核，按考核结果拨付补助资金。村卫生室补助资金由各乡镇卫生院综合考核后拨付。
六、河北省中选的25种带量采购药品可参照本办法执行。
七、耗材集中采购管理有待讨论后实行联合网采。
附件2—4
为推进我县医药卫生体制改革，进一步落实乡村卫生一体化管理，规范乡村一体化单位的诊疗行为，提高试点单位的业务水平和服务质量，根据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件要求，结合我县实际制订本方案。
一、总体要求
坚持统一业务标准，明确试点单位的工作责任和目标任务，整体推进乡村一体化试点单位的业务水平，加快医药卫生体制改革，提高就医群众的医疗服务质量。
二、实施范围
全县乡村卫生一体化管理的乡镇卫生院及村卫生室。
三、工作职责
（一）统一基本医疗服务
严格实行药品集中联网采购管理，全部配备、优先使用《国家基本药物目录》中规定的药品，统一实行药品零差率销售，建立销售台账，并在村卫生室醒目地方公示药品价格，做到看病要登记、开药有处方、收费有票据。
严格落实《抗菌药物临床应用管理办法》要求，合理临床用药。同时，落实《医疗服务规范》，合理治疗。
（三）统一健康扶贫服务
各乡镇卫生院落实建档立卡贫困人口住院“先诊疗后付费”和“一站式即时结算”政策，乡镇卫生院和村卫生室开展贫困人口家庭医生签约服务，做到贫困人口应签尽签，特别是加强“4+6”种慢病履约服务质量。对患25种大�。ù蟛∈扛萆霞墩呒词毙薷母拢┑钠独丝诿寤疾∽刺�，并开展诊疗活动，对需要转诊治疗的及时上转病人。对贫困人口进行健康扶贫政策宣传知识讲解，并发放健康扶贫政策明白纸和家庭医生签约服务联系卡，对慢性病患者发放健康教育处方。
（四）统一公共卫生管理服务
积极参与做好城乡居民医疗保险宣传发动、筹资、门诊保险等工作，认真做好参保居民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。
附件2—5
盐山县乡村一体化统一准入退出管理实施方案（试行）
为进一步加强乡村医生队伍建设，提升村级医疗卫生服务水平，筑牢农村医疗卫生服务网底，促进乡村卫生健康服务一体化管理改革（以下简称乡村一体化）和基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好地保障试点乡镇农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，根据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件精神，结合我县实际制订本实施方案。
一、指导思想和总体目标
（一）指导思想。以党的十九大精神为指导，坚持�；�、强基层、建机制，从基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，通过对乡镇实行乡村卫生一体化改革，聘任乡村医生到集体产权村卫生室执业，建立完善乡村医生养老政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。
（二）总体目标。通过大学生村医项目、农村订单定向免费医学生培养、高职（专科）院校培养等途径，不断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。
二、准入实施办法
新进的村医须具有依法取得的执业（助理）医师、乡村全科执业（助理）医师、乡村医生执业证书等执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。经个人申请、村委会推荐、乡镇卫生院考核、卫生健康局批准后，予以聘用。
聘用后签订聘用合同，聘期一年。能继续胜任工作的可连任连聘，并根据每年考核情况，逐步完善个人档案。被聘任的乡村医生必须在村卫生室执业，乡镇卫生院可根据工作需要对辖区内乡村医生进行调配，不服从调配者将不予聘用，不再纳入乡村卫生一体化管理。未聘用人员不能享受有关优惠政策，允许开办个体卫生室。
三、退出实施办法
（一）乡村医生必须在到龄当月，经县卫健局、县人社局、县财政局批准后，办理退出手续。
（二）对在聘用期内发生重大医疗卫生事故且造成恶劣社会影响的、因违法违纪等原因不能继续胜任工作的、试用期内考核不合格的、连续两年绩效考核不合格的、因病或意外等情况不再具备胜任工作岗位的，发现在村卫生室外其他地方执业的村医，解除聘用合同，退出村卫生室，退出人员名单及时报县卫健局。
（三）到龄退出的村医在当地声望较高且身体状况较好的，村卫生室确有需要的，由本人申请，经村卫生室负责人、乡镇卫生院同意后，进行续聘，续聘最多不超过5年，续聘待遇由村卫生室全体人员协商解决。续聘期间连续两年考核不合格，退出村卫生室。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室。
四、保障措施
（一）宣传发动。各乡镇卫生院要进行广泛深入的宣传，将政策传达到村级医务人员，对政策存有疑问或误解的，乡镇卫生院要由专人负责解释。
（二）落实责任。试点乡镇卫生院要成立组织，明确专人负责乡村医生聘任工作，具体开展资格审查、组织报名、公示、建立完善乡村医生档案和养老保险缴费等工作。
（三）参保办理。符合参保条件的被聘用乡村医生由县人社局和县卫健局统一组织办理参保手续。
（四）加强管理。乡镇卫生院要加强对村卫生室的业务指导和管理，通过业务讲座、例会、定期派遣医生到村卫生室巡诊服务等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县卫健局统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。
（五）培训培养。县卫健局要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县卫健局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于一个星期。
附件2—6
为加强基层医疗机构管理，调动广大基层医生的工作积极性，进一步稳定基层医疗卫生队伍，巩固农村三级医疗卫生服务网络，确保广大群众享受基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务，不断提高农民群众的健康水平和生活质量，根据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件精神，结合我县实际制订本实施方案。
一、任务目标
通过建立和完善以服务数量和服务质量及满意度为主要内容，以岗位责任与绩效为基础，体现多劳多得和奖勤罚懒的绩效激励制度，有效推进医药卫生体制改革向纵深发展，提高业务素质，提升服务能力，规范医疗卫生服务行为，保障农村居民获得基本公共卫生服务、基本医疗服务和其他健康服务。
二、考核对象
参加乡村一体化管理的乡镇卫生院及村卫生室。
三、考核内容
对目前按规定实施的国家基本公共卫生服务项目、基本医疗服务工作、国家基本药物制度落实情况、家庭医生签约服务工作、健康扶贫工作、上级安排的其他健康服务工作、群众满意度等七方面绩效考核工作进行统一绩效考核管理。
四、考核原则
1.坚持绩效管理与效益挂钩的原则；
2.坚持公平、公正、公开的原则；
3.坚持奖优罚劣，考核结果与发放补助相挂钩的原则；
4.坚持日常工作督导检查与定期考核相结合的原则。
五、分值权重
县卫健局各相关业务股室对各项考核内容分别制定绩效考核实施方案，对各试点乡镇卫生院进行绩效考核，各项考核结果统一汇总管理，制定奖惩措施。
统一绩效考核管理合计100分。各项考核内容权重分别为：健康扶贫工作考核占比30%；国家基本药物制度绩效考核占比20%；国家基本公共卫生服务项目绩效评价占比15%；基本医疗服务绩效考核占比15%；上级安排的其他健康服务工作占比10%；群众满意度占比10%。
各乡镇卫生院根据县卫健局制定的各单项工作考核方案制定本乡镇考核方案，分别对村卫生室进行绩效考核，考核结果汇总上报到县卫健局乡村卫生一体化管理办公室。各乡镇卫生院在制定考核方案时要合理拉开村医收入，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%。
六、考核等次
统一绩效管理考核按得分共分4个等次，即：总成绩得分≥90分为优秀，得分≥80分＜90分为合格，得分≥60＜80分为基本合格，得分＜60分为不合格。
七、结果运用
（一）考核结果与奖励补助资金挂钩
各项涉及资金拨付的绩效考核，至少预留20%的资金，用于统一绩效管理考核奖励。具体奖励办法由相关业务科室制定，需要上会的，由党组会研究通过后实施。
（二）考核结果与评先评优或乡村医生执业再注册挂钩
1.对考核优秀等次的单位，年终考核直接评定为“优秀单位”；主要负责人直接评定为优秀个人。
2.对考核优秀等次的村卫生室评定为“优秀村卫生室”。村卫生室有多名乡村医生的，可推荐一人评定为“优秀乡村医生”，推荐参评“最美乡村医生”以及上级组织的各类优秀乡村医生评选。
3.对考核等次不合格的单位给予通报批评，取消主要负责人年度评优评先资格；给予主要负责人诫勉谈话；对连续两年考核等次为不合格的单位主要负责人予以免职。
4.对考核等次不合格的村卫生室给予通报批评，乡村医生考核等次定为不合格。对连续两年考核等次不合格的乡村医生，解除聘用合同，退出村卫生室，不再享受有关优惠政策。其他未聘用村医连续两年考核不合格，退出村卫生室。对连续两年考核等次不合格的乡村医生，下次乡村医生证再注册时不予注册。
八、组织保障
为加强对统一绩效管理工作的领导，成立由局长担任组长，各分管领导为副组长，各相关业务股室负责人为成员的统一绩效管理考核领导小组。
（一）加强组织领导
领导小组负责对统一绩效管理工作进行指导、培训和监督。各乡镇卫生院要成立相应组织，对村卫生室及乡村医生按各单项考核方案进行绩效考核。
（二）强化督导培训
各乡镇卫生院组织开展绩效考核、政策、业务技能等方面的培训，定期进行督导检查；加大对乡村医生履行职能工作督导力度，保证绩效考核工作的顺利开展。及时研究和解决工作中出现的新情况、新问题。
（三）严格责任追究
若工作资料或相关工作记录存在造假行为，每发现1例扣除该项工作或单项目全年补助资金的1%，扣完为止。造成不良影响的，将追究相关人员责任。
附件：盐山县乡村一体化村卫生室绩效管理考核领导小组
附件
《盐山县推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
盐山县人民政府办公室
2020年5月15日
盐山县推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案
为深入贯彻落实党的十九届四中全会和省委九届九次、十次全会精神，加快推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作（以下简称“乡村一体化管理”），进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，依据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号），特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会、全国卫生与健康大会精神和省委九届九次、十次全会精神，认真践行新时代党的卫生与健康工作方针，扎实推进健康沧州建设和乡村振兴战略，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推进乡村一体化管理进程，提升基层服务能力和水平。
二、工作目标
在认真总结2019年乡村一体化管理试点工作基础上，坚持以问题为导向，聚焦解决突出问题，以提升基层医疗卫生服务能力为重点，在2020年全面开展乡村一体化管理工作。通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核、信息化、健康教育阵地等统一由乡镇卫生院管理，6月底前完成改革任务。通过加快乡镇卫生院绩效分配制度综合改革，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度，有效解决好农村群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众的满意度和获得感。
三、主要任务
（一）继续推进乡镇卫生院管理分配制度综合改革，夯实乡村一体化基�。ㄔ錾�2个试点卫生院）
按照沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）要求，我县2020年在去年的基础上，新增圣佛中心卫生院、边务乡卫生院2个试点单位。重点落实七项任务，一是提高基层医疗卫生机构人员待遇。试点单位年度收支结余全部留用，其中医疗收入结余的50%用于职工奖励和福利，其余部分用于事业发展；二是优先落实一般诊疗费制度，并实现结算便利。试点单位一般诊疗费参照近三年平均门诊人次落实。年度一般诊疗费落实人次不得明显高于近三年该单位平均门诊人次，不高于试点单位所属乡镇总人口一般诊疗费统筹费用总额的70%，做到结算便利；三是完善稳定长效的补偿机制，足额保障试点单位在编人员经费和机构常规运行经费。将编制内竞聘上岗人员工资福利、社会保障缴费、职业年金、住房公积金等纳入财政预算，足额安排。试点单位的正常运转经费，由县政府纳入财政预算，足量安排；四是保障试点单位基本公共卫生服务经费。县财政按照补助标准和分担比例足额下拨基本公共卫生服务费，实行先预拨后考核结算，按季预拨，半年考核，依据绩效考核结果进行年终结算；五是县财政对试点单位专项补助经费适当安排。试点基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由县政府根据试点基层医疗卫生机构发展状况适当安排；六是优先对试点机构拨付医保报销预付资金。县医疗保障局对试点机构优先预拨付至少一个月的医疗费周转金，及时按月结算试点机构医疗费用，并按年清算上年度医疗费用和周转金；七是落实用人自主权，建立完善法人治理结构�？毡嗟氖缘愕ノ挥上卣涸鹞湔衅概淦氡嘀颇谌嗽�，招聘条件要充分满足试点单位业务需要。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。（责任单位：县卫健局、财政局、人社局、医保局）
（二）科学规划设置
1、合理设置村卫生室。县级统一制定村卫生室和村医岗位设置规划（附件1），原则上每个行政村（常住人口在500人以上）设置1所村卫生室，常住人口较多或居住分散的行政村可酌情增设。乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室；常住人口500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。（责任单位：县卫健局、发改局、行政审批局、各乡镇政府）
2、合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，制定我县村医岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位，居住分散的行政村可酌情增设。（责任单位：县卫健局、行政审批局）
（三）实行统一管理
1、统一人员管理。乡村医生按照公开竞聘、择优录用的原则，由本人申请，村民委员会推荐，乡镇卫生院考核，报县卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一招聘，实行“乡聘村用”，签订劳动合同。签订合同的乡村医生按规定参加社会保险。（其中年龄在45周岁以下的，参加企业职工养老保险或灵活就业保险，其费用个人负担部分，由村医负担，用人单位负担部分，由乡镇卫生院负担。年龄在45—60周岁的乡村医生参加新农保，60周岁以上人员，参照《河北省原赤脚医生养老补助办法》予以办理生活补助。涉及的村医养老保障投入除村医个人负担的部分外，由县财政统筹解决）。建立乡村医生执业风险化解机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，提高乡村医生防御医疗风险的能力，改善乡村医生执业环境。
乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先招聘在岗乡村医生。对未纳入一体化管理的乡村医生，可允许开办个体卫生室。根据实际情况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。（责任单位：县卫健局、财政局、人社局、各乡镇政府）
2、统一财务管理。村卫生室的基本公共卫生服务补助、一般诊疗费(家庭医生签约服务费)、基本药物专项补助等补助资金由乡镇卫生院统一管理，做到单独设账、单独核算。要严格村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。核清政府投资建设的房屋、购买的设备、办公用品等，乡镇卫生院要为每个村卫生室建立固定资产账，防止国有资产流失。
乡村医生收入由基本医疗收入、基本公共卫生服务补助、一般诊疗费（家庭医生签约服务费）、基本药物专项补助以及承担的其他医疗卫生服务相关补助组成。上述收入来源落实后，低于收入标准（1380元/月·人）部分由县级财政安排预算补齐。同时，要加强绩效考核，强化乡镇卫生院院长考核管理主体责任，县卫生健康局要对补助资金考核的流程进行监管，强化资金分配的政策约束，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%，做到优绩优酬、多劳多得，充分调动乡村医生积极性。
（1）乡镇卫生院要将不低于40%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，根据乡村医生提供基本公共卫生服务的任务量考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费发放给乡村医生。
（2）对乡村医生提供的基本医疗服务，按规定支付一般诊疗费。最高收费标准为10元/人次˙疗程，城乡居民医保对一般诊疗费的补助额度原则上按每参保人不低于20元的标准确定。
（3）落实基本药物专项补助，定额补助标准不低于国家和省规定的最低补助金额。
（4）基本公共卫生服务、基本药物制度等补助资金使用要与县域医联体政策相衔接。
（5）随着经济社会发展，按规定调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。
（6）积极探索通过政府购买服务的方式，拓展农村居民健康服务项目，增加乡村医生收入。
（责任单位：县卫健局、财政局、医保局、发改局）
3、统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品（中药饮片除外）“零差率”销售。根据临床需要，村卫生室的药品及器械由乡镇卫生院统一采购、配送和管理。完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药安全。（责任单位：县卫健局）
4、统一业务管理。乡镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务，合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作。加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。充分发挥村医对附近居民底数清、情况明的优势，将村卫生室打造成疫情防控第一道防线的重要组成部分。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度，按要求完善各种医疗登记。（责任单位：县卫健局）
5、统一准入退出管理。新进的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。
建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上对年满60周岁或考核不合格的村医，不再予以注册和签订劳动合同，确因情况特殊、工作需要，对超过60周岁且身体健康、群众信赖的村医可予以返聘。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室；各地结合乡村医生队伍现状，在保证服务需要和队伍稳定的前提下，通过大学生村医项目、农村订单定向免费医学生培养、高职（专科）院校培养等途径，不断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。（责任单位：县卫健局、行政审批局、人社局）
6、统一绩效考核。由县卫生健康局制定乡村医生绩效考核办法。乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，对乡村医生进行定期考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、服务报酬发放的主要依据，促进乡村医生全面履行职责。（责任单位：县卫健局）
7、统一信息化管理。大力推进信息化建设，2020年实现乡镇卫生院、村卫生室国家基本公共卫生服务项目居民健康档案电子化管理；合理规范纸质档案，降低基本公共卫生服务项目运行成本，做到电子信息来源可追溯；利用国家基本公共卫生服务项目数据，定期对健康风险人群进行查询，筛查出中风险、高风险个案信息，输出任务清单，逐步形成高效、有序的干预路径，减少因慢病致残、致死、致贫人群数量；逐步做到乡镇卫生院与二三级医疗机构居民健康信息的互联互通。推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡、村延伸。（责任单位：县卫健局、财政局）
8、统一健康教育阵地建设。一是统一标识管理。对纳入乡村一体化管理的村卫生室规范名称、统一标识。村卫生室“标牌”命名原则为“乡镇名+行政村名+卫生室”。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加“第N”字样。二是加强常见病流行病预防宣传。包括高血压、糖尿病等非传染性疾病和重点传染性疾病、重点公共卫生问题、重点人群、公民健康素养和健康生活方式、防灾减灾和家庭急救的健康教育以及突发公共卫生事件应急处置、普及医疗卫生法律法规主要内容及相关政策。三是打造健康教育示范卫生室。各乡镇要让不少于20%的村卫生室做到，健康教育内容全面落实，宣传形式既有规范统一，又有灵活多样，让群众喜闻乐见，健康教育宣传取得实效。
县卫生健康局负责细化“八统一”管理内容，制定分项方案，增强一体化管理改革的可操作性。（附件2）（责任单位：县卫健局）
（四）提高基层卫生健康服务能力
1、加强基层卫生人员培训。乡镇卫生院定期选派乡村医生到县级医疗机构和有条件的中心卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每3-5年进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和定期例会等形式，开展乡村医生业务培训，乡村医生每年至少接受不少于2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。鼓励村医到乡镇卫生院跟班进修，每年不少于20天。对医学理论与实践基础较好的，经乡镇卫生院推荐可以到县级医疗卫生机构跟班进修不少于15天，时间可累计计算。鼓励符合条件的乡村医生参加有中央资金支持或市县自行组织的全科医生培训。2020年乡镇卫生院专业人员培训率35%以上，村卫生室乡医培训率70%以上。村医在培训、进修期间，乡镇卫生院及时调剂其它医务人员到村卫生室坐诊或巡诊，确保村卫生室服务不断档、不空岗。（责任单位：县卫健局）
2、落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，结合县域医联体建设，不断提升乡镇卫生院医疗服务能力和水平。乡镇卫生院要确定重点发展专科，帮扶医院或医联体上级医院要制定帮扶计划，开展一对一精准帮扶。推动建立城市医师定期服务基层工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务。（责任单位：县卫健局、县人民医院、寿甫中医医院）
3、开展标准化建设活动。全面推进“优质服务基层行”活动，按照《关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知》、《河北省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（国医堂）建设基本标准》、《河北省村卫生室标准化建设标准（试行）》，开展基层医疗卫生机构标准化建设活动，利用3年时间基本实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设全覆盖。（责任单位：县卫健局、财政局、发改局、各乡镇政府）
四、保障措施
（一）强化组织领导。成立以政府县长任组长、分管卫生健康工作的副县长为副组长，其他相关职能部门主要负责人为成员的领导小组（附件3），组织卫健局等相关部门协同推进。领导小组下设办公室，办公室设在县卫健局，由县卫健局局长任办公室主任，分管副局长为副主任。各成员单位分别制定具体实施方案、相关配套政策和具体措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、目标清单，明确时间表、路线图、责任人，确保6月底前圆满完成任务目标。
（二）强化财政投入。完善并出台《盐山县乡镇卫生院与村卫生室一体化管理财政保障制度》（附件4）。县财政局和卫健局要进一步健全和完善基层医疗卫生机构的保障政策和补偿机制，按规定落实相关补助经费；要将乡村医生基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度补助等方面所需资金纳入财政年度预算，并确保及时足额拨付到位；按规定落实一般诊疗费政策；集体产权村卫生室水、电、暖、气、通信等运维费用，由县级财政按每年不低于2000元标准给予保障。
（三）强化医保政策。县医保局要会同卫健局加强乡镇基层定点医疗机构和乡村医生的健康管理考核，根据政策规定拨付一般诊疗费（家庭医生签约服务费），对推进乡镇卫生院绩效分配制度综合改革的试点单位要在医保总额、医疗服务价格动态调整等方面给予政策倾斜。
（四）强化督导评价。建立督导、通报、评价和考核机制，由卫健局牵头，会同县直有关成员部门开展督导检查，每年至少督导两次，查找推进过程中存在的问题，并及时上报领导小组，由责任单位点对点制定整改推进措施,确保乡村一体化管理工作落到实处。各领导小组成员部门的工作落实情况纳入政府工作考核，落实不力的，严肃追究相关部门和个人责任。
附件：1.盐山县村卫生室、乡村医生岗位设置规划
2.盐山县乡镇卫生院与村卫生室“八统一”管理分项实施方案
3.盐山县人民政府推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作领导小组成员名单
4.盐山县乡镇卫生院与村卫生室一体化管理财政保障制度
附件1
盐山县村卫生室、乡村医生岗位设置规划
盐山县辖12个乡镇，450个行政村，其中500人以上，非卫生院驻地村373个。
村卫生室是农村三级卫生服务网络的基础单位，承担着向农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的任务，在农村防病治病中发挥着重要作用,为合理规划我县村卫生室和村医岗位数量，切实解决群众基本医疗有保障问题，加强分级诊疗体系基层网底建设，根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》（冀政办字[2015]71号）文件、《河北省2013年标准化村卫生室建设实施方案》、《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发[2020]1号）文件要求，结合我县实际制定本规划。
1、合理设置村卫生室。原则上每个行政村（常住人口在500人以上）设置1所村卫生室，常住人口较多或居住分散的行政村可酌情增设。乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室；常住人口500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。达到村卫生室应建尽建，实现农村居民就近医疗。
- 合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，制定我县村医岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位，居住分散的行政村可酌情增设。
- 本规划中的村卫生室数量和村医岗位数量，随着农村社会发展和村人口数量变化等实际，做相应调整。
| 盐山县村卫生室、乡村医生岗位设置规划表 | ||||
| 乡 镇 | 村 名 | 人口数 | 村卫生室规划设置数量（个） | 乡村医生岗位规划设置数量（个） |
| 边务乡 | 大边务 | 653 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 大南马 | 946 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 大吴村 | 740 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 大张村 | 853 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 刁马村 | 960 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 东王庄 | 635 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 豆边务 | 1185 | 1 | 2 |
| 边务乡 | 豆武村 | 1384 | 1 | 2 |
| 边务乡 | 高边务 | 903 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 高龙坦 | 796 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 高马村 | 700 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 郝庄子 | 744 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 黄店村 | 871 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 黄井子 | 657 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 黄龙坦 | 744 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 霍边务 | 1026 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 老庄村 | 577 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 李芳村 | 711 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 李郭庄 | 1335 | 1 | 2 |
| 边务乡 | 李肖村 | 1405 | 1 | 2 |
| 边务乡 | 吕龙坦 | 811 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 前胡同 | 1095 | 0 | 0 |
| 边务乡 | 冉庄村 | 764 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 邵郭庄 | 625 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 魏郭庄 | 631 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 西楼村 | 834 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 小边务 | 347 | 0 | 0 |
| 边务乡 | 小刘马 | 449 | 0 | 0 |
| 边务乡 | 小龙坦 | 633 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 小南马 | 576 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 小吴村 | 390 | 0 | 0 |
| 边务乡 | 小张村 | 401 | 0 | 0 |
| 边务乡 | 星马村 | 1675 | 1 | 2 |
| 边务乡 | 薛沃村 | 784 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 杨龙坦 | 1433 | 1 | 2 |
| 边务乡 | 杨庄村 | 291 | 0 | 0 |
| 边务乡 | 玉皇庙 | 235 | 0 | 0 |
| 边务乡 | 张边务 | 837 | 1 | 1 |
| 边务乡 | 张龙坦 | 1658 | 1 | 2 |
| 边务乡 | 周边务 | 641 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 北村 | 799 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 北良村 | 1437 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 采吉科 | 599 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 大吕宅 | 780 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 丁吉科 | 509 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 东村 | 873 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 东徐村 | 1039 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 东漳村 | 1297 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 段家村 | 548 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 冯家洼 | 1461 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 和里高 | 1120 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 河堤口 | 1342 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 后孙村 | 553 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 黄道刘 | 894 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 李窑村 | 401 | 0 | 0 |
| 小庄乡 | 李长堤 | 1270 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 柳长堤 | 510 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 南场村 | 560 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 南刘庄 | 761 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 南徐村 | 873 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 前吉科 | 894 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 前孙村 | 1601 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 尚宅村 | 1531 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 孙小庄 | 1746 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 王长堤 | 396 | 0 | 0 |
| 小庄乡 | 吴家阁 | 860 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 吴小庄 | 458 | 0 | 0 |
| 小庄乡 | 西村 | 1038 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 西宋村 | 2214 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 西漳村 | 1921 | 1 | 2 |
| 小庄乡 | 小陈庄 | 566 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 小杨庄 | 341 | 0 | 0 |
| 小庄乡 | 许道村 | 814 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 张吉科 | 602 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 仉小庄 | 1037 | 0 | 0 |
| 小庄乡 | 赵庄村 | 715 | 1 | 1 |
| 小庄乡 | 中村 | 974 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 蔡家村 | 1538 | 1 | 2 |
| 常庄乡 | 常庄村 | 2038 | 0 | 0 |
| 常庄乡 | 陈营村 | 786 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 崔家村 | 866 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 大芦村 | 1401 | 1 | 2 |
| 常庄乡 | 东孙村 | 543 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 反刘村 | 1472 | 1 | 2 |
| 常庄乡 | 付孙村 | 822 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 后庵村 | 240 | 0 | 0 |
| 常庄乡 | 后闫村 | 318 | 0 | 0 |
| 常庄乡 | 火龙店 | 1031 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 李士道 | 358 | 0 | 0 |
| 常庄乡 | 刘春奎 | 1037 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 马贩村 | 799 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 毛集村 | 1102 | 1 | 2 |
| 常庄乡 | 前庵村 | 437 | 0 | 0 |
| 常庄乡 | 前闫村 | 403 | 0 | 0 |
| 常庄乡 | 三官庙 | 720 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 汤家村 | 709 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 田庄村 | 638 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 王梅村 | 1108 | 1 | 2 |
| 常庄乡 | 小马村 | 648 | 1 | 1 |
| 常庄乡 | 小王村 | 309 | 0 | 0 |
| 常庄乡 | 小周村 | 377 | 0 | 0 |
| 常庄乡 | 张营 | 1287 | 1 | 2 |
| 常庄乡 | 中闫村 | 792 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 宝庄村 | 113 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 菠菜魏 | 1027 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 才元村 | 370 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 曹庄村 | 989 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 大高村 | 1021 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 大李村 | 602 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 大赵村 | 2380 | 1 | 3 |
| 韩集镇 | 东刘村 | 1463 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 二郎村 | 744 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 高窑村 | 1402 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 高营村 | 1326 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 后韩村 | 1069 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 候庄村 | 858 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 胡庄村 | 141 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 季庄村 | 955 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 李分乾 | 710 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 李化斗 | 580 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 李连村 | 842 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 李振环 | 328 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 李振宇 | 948 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 莲花魏 | 895 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 刘庄村 | 457 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 卢少刚 | 636 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 南马村 | 1512 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 彭庄村 | 217 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 前韩村 | 1317 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 乔庙村 | 1228 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 王复娥 | 767 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 王古宅 | 1168 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 王槐村 | 785 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 西刘村 | 427 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 席元村 | 385 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 小高村 | 546 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 小李村 | 1078 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 小王村 | 255 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 小赵村 | 402 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 邢庄村 | 726 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 许庄村 | 444 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 薛庄村 | 1546 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 宜王 | 359 | 0 | 0 |
| 韩集镇 | 张店村 | 1534 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 张吾村 | 688 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 张相村 | 784 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 张窑村 | 1372 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 郑桥村 | 1191 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 郑庄村 | 772 | 1 | 1 |
| 韩集镇 | 纸房村 | 1809 | 1 | 2 |
| 韩集镇 | 周窑村 | 706 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 常金村 | 3503 | 1 | 3 |
| 孟店乡 | 东崔凡 | 638 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 东大辛 | 778 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 东帽圈 | 2131 | 1 | 3 |
| 孟店乡 | 东夏村 | 1103 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 东小卢 | 705 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 坊子村 | 945 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 高金村 | 1396 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 宫庄村 | 1101 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 霍庄村 | 1155 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 贾金村 | 2632 | 1 | 3 |
| 孟店乡 | 李辛村 | 683 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 刘帽圈 | 1347 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 流洼寨 | 2485 | 1 | 3 |
| 孟店乡 | 卢姜庄 | 996 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 孟店村 | 1708 | 0 | 0 |
| 孟店乡 | 孟庄村 | 744 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 前辛村 | 420 | 0 | 0 |
| 孟店乡 | 乔庄村 | 1653 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 双堂镇 | 1505 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 孙金村 | 2531 | 1 | 3 |
| 孟店乡 | 王殿鲁 | 742 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 王金村 | 2039 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 西崔凡 | 1091 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 西大辛 | 801 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 西孙庄 | 409 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 西位庄 | 592 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 西夏村 | 525 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 西小卢 | 702 | 1 | 1 |
| 孟店乡 | 西张辛 | 325 | 0 | 0 |
| 孟店乡 | 辛卢庄 | 1258 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 阎庄村 | 1112 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 杨帽圈 | 478 | 0 | 0 |
| 孟店乡 | 袁庄村 | 1260 | 1 | 2 |
| 孟店乡 | 张仁村 | 1338 | 1 | 2 |
| 千童镇 | 北街村 | 1160 | 1 | 2 |
| 千童镇 | 陈庄村 | 650 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 党河村 | 276 | 0 | 0 |
| 千童镇 | 东街村 | 3231 | 0 | 0 |
| 千童镇 | 东荣村 | 1170 | 1 | 2 |
| 千童镇 | 耿庵村 | 826 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 后韩村 | 970 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 黄庄村 | 482 | 0 | 0 |
| 千童镇 | 蒋元村 | 468 | 0 | 0 |
| 千童镇 | 李梦飞 | 246 | 0 | 0 |
| 千童镇 | 刘吾村 | 213 | 0 | 0 |
| 千童镇 | 刘宅村 | 763 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 刘庄村 | 827 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 马杯村 | 917 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 马元子 | 328 | 0 | 0 |
| 千童镇 | 南街村 | 1956 | 1 | 2 |
| 千童镇 | 前韩村 | 870 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 十寨子 | 1600 | 1 | 2 |
| 千童镇 | 史庄村 | 713 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 孙庄村 | 799 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 王朴村 | 1540 | 1 | 2 |
| 千童镇 | 西街村 | 956 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 西南院 | 956 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 西荣村 | 1271 | 1 | 2 |
| 千童镇 | 小韩村 | 416 | 0 | 0 |
| 千童镇 | 小河刘 | 959 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 小吕宅 | 620 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 杨庄村 | 970 | 1 | 1 |
| 千童镇 | 中荣村 | 715 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 白庙村 | 1330 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 北邓村 | 1327 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 北尹村 | 2029 | 1 | 3 |
| 庆云镇 | 蔡八里 | 1423 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 陈家村 | 964 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 城西湖 | 1020 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 大杨村 | 1200 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 东城村 | 1219 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 东关村 | 780 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 东马村 | 808 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 东木村 | 572 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 窦八里 | 613 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 杜家村 | 719 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 范堂村 | 723 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 冯家村 | 810 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 黑牛王 | 2700 | 1 | 3 |
| 庆云镇 | 后簸箕 | 1058 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 后木村 | 1080 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 后堂村 | 610 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 贾家村 | 1430 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 李八里 | 1010 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 刘心卓 | 1400 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 前簸箕 | 1192 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 前秦村 | 744 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 前堂村 | 960 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 石家村 | 645 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 四合村 | 935 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 孙八里 | 1210 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 王母庙 | 783 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 王信村 | 1750 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 西城村 | 1236 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 西关村 | 1195 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 西马村 | 850 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 西木村 | 816 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 小李村 | 645 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 小秦村 | 120 | 0 | 0 |
| 庆云镇 | 小宋村 | 400 | 0 | 0 |
| 庆云镇 | 小杨村 | 712 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 徐家村 | 795 | 1 | 1 |
| 庆云镇 | 油坊村 | 491 | 0 | 0 |
| 庆云镇 | 于环珍 | 1131 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 玉皇崔 | 1530 | 1 | 2 |
| 庆云镇 | 赵家村 | 430 | 0 | 0 |
| 庆云镇 | 中木村 | 301 | 0 | 0 |
| 庆云镇 | 中秦村 | 646 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 艾庄村 | 374 | 0 | 0 |
| 圣佛镇 | 曹宅村 | 2218 | 1 | 3 |
| 圣佛镇 | 陈庄村 | 1119 | 0 | 0 |
| 圣佛镇 | 东圣佛 | 1130 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 东田村 | 1554 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 东窑厂 | 974 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 冯庄村 | 1351 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 佛王村 | 1212 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 付窑厂 | 979 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 高院村 | 608 | 0 | 0 |
| 圣佛镇 | 高庄村 | 2430 | 1 | 3 |
| 圣佛镇 | 官张村 | 887 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 贯庄村 | 1206 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 后庞村 | 703 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 后尚村 | 739 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 后田村 | 440 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 焦南良 | 1108 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 刘窑厂 | 1726 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 马庄村 | 642 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 门坊村 | 639 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 前尚村 | 1123 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 前庄村 | 1484 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 沙泊张 | 815 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 沙沃村 | 1302 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 王南良 | 1169 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 王窑厂 | 969 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 王宅村 | 287 | 0 | 0 |
| 圣佛镇 | 王庄村 | 979 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 西李村 | 1604 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 西圣佛 | 1216 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 西田村 | 1280 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 西窑厂 | 843 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 小李村 | 389 | 0 | 0 |
| 圣佛镇 | 卸楼村 | 2288 | 1 | 3 |
| 圣佛镇 | 兴隆店 | 1070 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 杨甫寨 | 2313 | 1 | 3 |
| 圣佛镇 | 叶庄村 | 524 | 1 | 1 |
| 圣佛镇 | 赵南良 | 1127 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 赵宅村 | 1912 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 朱院村 | 1306 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 朱庄村 | 1505 | 1 | 2 |
| 圣佛镇 | 祝南良 | 938 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 毕庄村 | 965 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 大丰村 | 815 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 东杨村 | 673 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 付李村 | 1415 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 韩才风 | 362 | 0 | 0 |
| 望树镇 | 后褚村 | 573 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 后店 | 1099 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 李家铺 | 642 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 李振龙 | 1129 | 1 | 2 |
| 望树镇 | 刘郭铺 | 1030 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 马坊村 | 2049 | 1 | 3 |
| 望树镇 | 南韩村 | 462 | 0 | 0 |
| 望树镇 | 前褚村 | 1251 | 1 | 2 |
| 望树镇 | 前店村 | 1847 | 1 | 2 |
| 望树镇 | 曲庄村 | 900 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 宋庄村 | 1579 | 1 | 2 |
| 望树镇 | 望树村 | 3433 | 0 | 0 |
| 望树镇 | 魏庄村 | 1167 | 1 | 2 |
| 望树镇 | 西杨村 | 579 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 小郭村 | 532 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 小王村 | 409 | 0 | 0 |
| 望树镇 | 叶茂李 | 1774 | 1 | 2 |
| 望树镇 | 于庵村 | 1533 | 1 | 2 |
| 望树镇 | 于化村 | 2282 | 1 | 3 |
| 望树镇 | 于庄村 | 858 | 1 | 1 |
| 望树镇 | 志门韩 | 1352 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 北卢村 | 955 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 曾小营 | 2704 | 1 | 3 |
| 小营乡 | 大付庄 | 1481 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 大左村 | 1753 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 东河村 | 546 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 东杨村 | 1267 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 韩庄村 | 918 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 后陈村 | 766 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 李连村 | 529 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 李小营 | 1838 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 良庄村 | 696 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 刘仁村 | 797 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 刘武村 | 1803 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 刘友章 | 827 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 孟小营 | 1015 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 彭庄村 | 2954 | 1 | 3 |
| 小营乡 | 前陈村 | 939 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 王木村 | 1057 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 王庄村 | 897 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 西河村 | 1396 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 西杨村 | 807 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 小丰村 | 816 | 0 | 0 |
| 小营乡 | 小左村 | 1502 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 许庄子 | 1564 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 张西台 | 1277 | 1 | 2 |
| 小营乡 | 赵庄村 | 764 | 1 | 1 |
| 小营乡 | 中杨村 | 768 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 白庄村 | 781 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 北杨村 | 500 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 曾庄村 | 3910 | 1 | 4 |
| 盐山镇 | 陈薛村 | 595 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 崔庄村 | 574 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 大韩村 | 2810 | 1 | 3 |
| 盐山镇 | 大李村 | 852 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 大刘牛 | 1167 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 大王铺 | 1503 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 刁庙村 | 608 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 东刘村 | 1395 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 东门外 | 1074 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 东三里 | 609 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 东孙村 | 857 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 东隅村 | 1796 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 东赵村 | 860 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 董牛村 | 230 | 0 | 0 |
| 盐山镇 | 段庄村 | 1555 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 范庄村 | 3136 | 1 | 4 |
| 盐山镇 | 高庄村 | 530 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 韩牛村 | 342 | 0 | 0 |
| 盐山镇 | 韩桥村 | 1336 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 后刘村 | 3173 | 1 | 4 |
| 盐山镇 | 后王村 | 2493 | 1 | 3 |
| 盐山镇 | 贾牛村 | 1076 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 贾张村 | 680 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 姜红庙 | 597 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 姜牛村 | 951 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 刘红庙 | 1730 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 马牛村 | 974 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 穆庄村 | 995 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 南门外 | 1890 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 南杨村 | 702 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 南隅村 | 1766 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 祁庄村 | 577 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 前王村 | 1668 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 三皇庙 | 302 | 0 | 0 |
| 盐山镇 | 宋牛村 | 577 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 吴庄村 | 1483 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 西刘村 | 1390 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 西门外 | 1686 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 西三里 | 2377 | 1 | 3 |
| 盐山镇 | 西孙村 | 939 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 西隅村 | 1230 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 西赵庄 | 961 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 小韩村 | 1393 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 小李村 | 1325 | 1 | 2 |
| 盐山镇 | 小刘村 | 424 | 0 | 0 |
| 盐山镇 | 小刘牛 | 330 | 0 | 0 |
| 盐山镇 | 小宋村 | 463 | 0 | 0 |
| 盐山镇 | 小王村 | 316 | 0 | 0 |
| 盐山镇 | 谢园村 | 791 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 辛庄村 | 392 | 0 | 0 |
| 盐山镇 | 杨红庙 | 987 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 杨牛村 | 283 | 0 | 0 |
| 盐山镇 | 尹刘村 | 737 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 翟庄村 | 874 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 张相村 | 695 | 1 | 1 |
| 盐山镇 | 中隅村 | 1183 | 0 | 0 |
| 杨集乡 | 百尺杆 | 1320 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 崔庄村 | 432 | 0 | 0 |
| 杨集乡 | 大郝村 | 1360 | 1 | 2 |
| 杨集乡 | 大麻湾 | 1388 | 1 | 2 |
| 杨集乡 | 邸楼村 | 852 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 东广村 | 727 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 东托村 | 720 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 东忠村 | 1162 | 1 | 2 |
| 杨集乡 | 耿家村 | 687 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 海子王 | 1165 | 1 | 2 |
| 杨集乡 | 后孟村 | 690 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 胡麻湾 | 960 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 碱场赵 | 870 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 刘家村 | 1020 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 刘巡堂 | 1120 | 1 | 2 |
| 杨集乡 | 刘庄村 | 350 | 0 | 0 |
| 杨集乡 | 龙王庙 | 527 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 南台村 | 430 | 0 | 0 |
| 杨集乡 | 前刁村 | 553 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 茄子刘 | 1120 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 石麻湾 | 870 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 王打狼 | 1190 | 1 | 2 |
| 杨集乡 | 西广村 | 760 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 西托村 | 650 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 西忠村 | 1300 | 1 | 2 |
| 杨集乡 | 小郝村 | 310 | 0 | 0 |
| 杨集乡 | 小马家 | 279 | 0 | 0 |
| 杨集乡 | 小王庄 | 350 | 0 | 0 |
| 杨集乡 | 新风桥 | 1145 | 1 | 2 |
| 杨集乡 | 杨集村 | 1135 | 0 | 0 |
| 杨集乡 | 杨家村 | 780 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 杨庄村 | 463 | 0 | 0 |
| 杨集乡 | 张效家 | 976 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 左二村 | 817 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 左三村 | 786 | 1 | 1 |
| 杨集乡 | 左一村 | 1271 | 1 | 2 |
| 合计 | 373 | 554 | ||
附件2—1
盐山县乡村一体化统一人员管理实施方案（试行）
为进一步深化乡村一体化管理改革，合理规划和配置医疗卫生资源，切实解决我县乡村医生养老保险问题，健全和完善乡村医生队伍进入和退出机制，稳定和优化乡村医生队伍，结合我县实际制订本实施方案。
一、科学设置岗位
1、合理设置乡镇卫生院和村卫生室。原则上按照“一乡一院、一村一室”标准设置乡镇卫生院和村卫生室。每个行政村设置1所集体产权的村卫生室，乡镇卫生院所在地可不再设置村卫生室，人口在500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。村卫生室由所在地乡镇卫生院统一管理。
2、合理设置乡村医生岗位。综合考虑医疗机构服务人口数量、服务现状和预期需求、地理条件等因素，根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》（冀政办字〔2015〕71号）文件、《河北省2013年标准化村卫生室建设实施方案》、《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件要求，科学制定村医岗位设置方案，人口在1000人以下行政村设1个村医岗位，每增加1000服务人口至少增设1个村医岗位。
二、招聘方式
乡村医生按照公开竞聘、择优录用的原则，由本人申请，村民委员会推荐，乡镇卫生院考核，报县卫生健康局批准，由乡镇卫生院统一招聘，实行“乡聘村用”，签订劳动合同。签订合同的乡村医生按规定参加社会保险。（其中年龄在45周岁以下的，参加企业职工养老保险或灵活就业保险，其费用个人负担部分，由村医负担，用人单位负担部分，由乡镇卫生院负担。年龄在45—60周岁的乡村医生参加新农保，60周岁以上人员，参照《河北省原赤脚医生养老补助办法》予以办理生活补助。涉及的村医养老保障投入除村医个人负担的部分外，由县财政统筹解决）。建立乡村医生执业风险化解机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，提高乡村医生防御医疗风险的能力，改善乡村医生执业环境。
乡镇卫生院出现岗位空缺时，同等条件下优先招聘在岗乡村医生。对未纳入一体化管理的乡村医生，可允许开办个体卫生室。根据实际情况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。
三、收入来源
聘用乡村医生收入实行绩效制。乡村医生收入由医疗收入、基本公共卫生服务补助、基本医疗服务一般诊疗费、基本药物专项补助以及承担的其它医疗卫生服务相关补助组成。对聘用乡村医生按照我县最低工资标准（现执行每月1380元）予以保障。若村医在缴纳养老金后收入低于我县最低工资标准，县财政予以补齐。强化乡镇卫生院长考核管理主体责任，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60％，切实调动乡村医生积极性。
四、待遇落实
（一）养老保险缴费和程序
1、参保形式。年龄在45周岁以下的，参加企业职工养老保险或灵活就业保险，其费用个人负担部分，由村医负担，用人单位负担部分，由乡镇卫生院负担。年龄在45—60周岁的乡村医生参加新农保，60周岁以上人员，参照《河北省原赤脚医生养老补助办法》予以办理生活补助。涉及的村医养老保障投入除村医个人负担的部分外，由县财政统筹解决。
2、参保年限及享受待遇年龄界定。缴费年限累计满十五年，且男年满60周岁、女年满55周岁的，可办理退休手续，次月起按月享受企业职工养老保险待遇。
3、参保的乡村医生被注销执业资格的，从注销之日次月起不再享受本方案相关政策；被解除聘用合同的，从解除聘用合同之日次月起不再享受本方案相关政策。已经认定原“赤脚医生”身份的，超过60周岁已领取养老补助的，不再享受相关政策。
4、新纳入乡村卫生一体化改革的乡村医生，其参保办法按本方案执行。
5、自愿放弃企业职工缴纳养老保险的乡村医生，将不再享受由此衍生的养老保险待遇。
6、乡村医生参加养老保险由乡镇卫生院统一组织。乡村医生养老保险费以乡镇卫生院为征缴单位，具体程序:由村卫生室负责人持参保人乡村医生证书或执业（助理）医师证书和身份证原件、复印件交到卫生院，由乡镇卫生院到企业养老保险所办理参保登记手续。
（二）原“赤脚医生”待遇
按照聘用人员名单，已认定原“赤脚医生”养老补助政策，享受“赤脚医生”补助，现在还没到规定年限的，到60周岁时，按“原赤脚医生”养老补助办法予以补助。
1、年限认定和补助标准。根据工作年限，按照每满一年每月补助20元的标准发放养老补助。年限认定由县财政局、县人社局和县卫健局联合认定并分别备案，原则上每月最高不超过400元。
2、发放途径。原“赤脚医生”养老补助费由县财政局拨付到县卫健局后，由卫健局组织发放。
3、对在聘用期内发生重大医疗卫生事故且造成恶劣社会影响的、因违法违纪等原因不能继续胜任工作的、试用期内考核不合格的、连续两年绩效考核不合格的、因病或意外等情况不再具备胜任工作岗位的，发现在村卫生室外其他地方执业的村医，解除聘用合同，退出村卫生室，停止发放原“赤脚医生”养老补助。
（三）职责分工
1、县人力资源和社会保障局为全县一体化乡村医生养老保险工作的主管部门，其所属盐山县企业养老保险所、盐山县城乡居民养老保险管理中心为具体经办机构。
2、县卫健局负责对乡镇卫生院上报的村医参保人员审核确认，会同有关部门做好试点乡镇乡村医生社会养老保险缴纳工作的统筹规划、政策制定、统一管理、综合协调等工作。
3、县财政局负责执行乡村医生社会养老保险政府补贴资金及时足额到位，落实乡村医生社会养老保险工作经费，规范乡村医生社会养老保险基金财政专户管理。
4、县审计局负责对乡村医生社会养老保险财政预算执行情况和乡村医生社会养老保险基金管理情况进行审计监督。
5、各乡镇卫生院负责本辖区内乡村医生社会养老保险的宣传发动、参保人员基本信息的采集、参保人员资格审查及参保的初审和整理工作。
五、提高基层服务能力
（一）加强基层卫生人员培训。乡镇卫生院定期选派村医到县级以上医疗机构和条件较好的卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每2年至少进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教、定期例会等形式，开展村医业务培训，村医每年至少接受2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。村医在培训、进修期间，乡镇卫生院要及时调剂其它医务人员到村卫生室坐诊或巡诊，确保村卫生室服务不断档、不空档。
（二）落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，县医院、县中医院每年分别派驻1名二级以上医院的医师（高年资住院医师及以上、临床或中医医师）挂职乡镇卫生院第一副院长。切实发挥医联体的作用，建立完善二级以上医院的医师定期服务基层的工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的卫生健康服务。
六、工作要求
（一）强化组织领导。各相关部门结合实际制定相关配套政策和具体措施，成立领导组织，明确责任人，确保高效完成工作任务。
（二）完善协调机制。县财政局、县人社局、卫健局，要加强沟通协作，形成工作合力，推动乡村卫生健康服务一体化管理改革，共同做好统一人员管理相关工作。
（三）完善职称评定。完善基层卫生健康机构职称评定政策，医务人员取得中级职称后，在乡、村两级连续工作10年以上考核合格后优先参加基层高级职称评审。对基层卫生人员职称实行“定向评价、定向使用”，评定对论文、科研成果、不作必备要求，并逐步增加基层卫生健康机构高级职称岗位比例。县级医院、乡镇卫生院医务人员高级职称评定前要在村卫生室巡诊服务1年以上。
附件2—2
盐山县乡村一体化财务管理实施方案(试行)
为深入贯彻落实省委九届八次全会精神，扎实推进乡村一体化管理试点工作，进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，建立健全村卫生室财政补偿机制，保障村卫生室平稳运行和可持续发展，依据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号））等文件规定制定本实施方案。
一、村卫生室财务管理机构
为规范做好村卫生室财务管理工作，各乡镇卫生院成立“财务管理”领导小组，由院长任组长、主管财务的副院长任副组长，会计和出纳任成员。挂靠乡镇卫生院财务科，县乡镇卫生院财务科的指导、监督管理下，具体负责村卫生室的日常财务管理工作。
二、村卫生室收入管理
1、业务收入
村卫生室的业务收入包括医疗收入、药品收入、其他收入，村卫生室须严格按照医疗卫生服务项目开展医务活动，严格执行国家收费政策，收费项目须上墙公示，服务收费需出具卫生部门统一监制的收费凭证，不得违规收费，乡村医生负责将村卫生室各项业务收入，归集、整理、分类、汇总并交所在乡镇卫生院银行账户（按照盐山县财政局的要求，2019年业务收入暂不纳入财政预算管理不用上交国库；以后年度具体做法，根据上级要求调整）。
2、基本公共卫生服务财政补助收入
村卫生室实行一体化管理后，为确保村卫生室功能定位和服务能力相适应，对村卫生室提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，即乡镇卫生院原则上要将不低于40%的基本公共卫生服务任务，交由村卫生室承担（乡村医生承担相应服务成本），由乡镇卫生院定期根据村卫生室的工作量和绩效考评情况，按“半年考核拨付，年底结算”的办法，拨付基本公共卫生服务补助资金（乡村医生确无服务能力，由乡镇卫生院代为提供的服务，其服务补助资金归乡镇卫生院所有）。
3、药品零差率销售财政补助收入
村卫生室实行一体化管理后，对村卫生室实施基本药物制度。根据村卫生室的工作量和绩效考评情况，按照“总额控制，以销定补，年终考核结算”的办法，拨付药品零差率销售补助资金。
4、一般诊疗费医保资金补偿收入
村卫生室实行一体化管理后，对乡村医生提供的基本医疗服务，按规定支付一般诊疗费，一般诊疗费支付标准为每门诊人次10元的标准由医�；鸲砸话阏锪品呀胁钩�，一般诊疗费实行“总额控制，按月审核、按季拨付、年终结算”，依据考核结果，由医保部门从医�；鹬胁Ω豆芟轿郎�，根据“先收后支，量入为出，综合平衡”的原则进行统一管理、核算。
5、家庭医生签约服务资金补偿收入
村卫生室实行一体化管理后，对乡村医生提供的家庭医生签约服务，按照相关文件规定，原则上按“20元/年.签约服务每人”的标准，向家庭医生团队支付家庭医生签约服务费，再按相应比例拨付给乡村医生。家庭医生签约服务费实行“总额控制，半年考核拨付、年终结算”，依据考核结果，由医保部门通过政府购买服务的方式，从医�；鹬兄苯又Ц兜交阋搅莆郎梗ù逦郎遥�。
6、其他财政补助收入
由县财政保障实行一体化村卫生室每年的运维经费、人员的养老保险、医疗责任险、严格按照预算法执行。
三、村卫生室支出管理
1、村卫生室各项支出由乡镇卫生院领导小组监督，财务室统一核算。坚持“先收后支，量入为出，综合平衡”的原则。村卫生室的收入资金首先要保证用于乡村医生的工资薪酬、养老保险个人承担部分，以及村卫生室的水费、电费、网费、取暖费，剩余资金可以用于村卫生室的日常费用
2、加强支出凭证规范化管理，严把原始凭证审核关，强化对原始凭证合法性、合规性、真实性的审核力度，确�；峒谱柿险媸低暾�。
3、严格审批程序，明确审批权限。村卫生室各项开支均应取得或填制合法凭证，经办人写明用途，村卫生室负责人签字确认，所有开支须经乡镇卫生院财务科审核后支付。乡镇卫生院和村卫生室按月对账，在村卫生室内部公布收支情况，接受监督。
四、村卫生室资产管理
1、业务用房
村卫生室业务用房建设，以公共财政扶持为主，鼓励村委会、社会各界集资捐资建设，建设用地由行政村村委会无偿提供，政府为村卫生室建设的业务用房，产权归村集体所有，由管辖地乡镇卫生院按固定资产进行统一管理。
2、医疗器械设备
村卫生室医疗器械设备配置坚持政府主导，以公共财政扶持为主，鼓励村委会、社会各界集资捐资装备。政府装备给村卫生室医疗器械设备使用权归村卫生室所有，产权归卫生院。由管辖地乡镇卫生院按固定资产进行统一管理。
3、药品
村卫生室所需基本药物列入管辖地乡镇卫生院基本药物采购计划，由卫生部门定期通过省医药集中采购平台统一进行网上集中采购，乡镇卫生院负责为村卫生室代购、储存、发放药品，禁止村卫生室从其他渠道采购药品。村卫生室的药品采购货款由乡镇卫生院代为垫付结算，而后村卫生室到乡镇卫生院严查领取药品时，将乡镇卫生院垫付的药品采购货款一次性足额偿付结清。村卫生室必须凭处方零差率销售药品，售药收费须向患者出具由卫生部门监制的收款凭证,收费凭证由卫生室在所在卫生院进行领取。村卫生室须设置药品实物账簿，进行进、销、存核算，并定期进行实物盘点。
4、其他库存物资
村卫生室的其他库存物资主要包括卫生材料、生物制品、其他材料等，其财务管理形式同药品。
五、例会制度
为了及时掌握村卫生室运行情况和“村财乡代管”执行情况，“乡镇卫生院财务管理”领导小组将按季度召集村卫生室人员对村卫生室当季财务管理总体情况进行小结，认真总结好的做法和经验，仔细分析财务管理中存在的具体问题，并及时将结果反馈到村卫生室。
六、财务档案的保管及交接制度
乡镇（中心）卫生院要建立健全会计档案的立卷、归档、保管、调阅和销毁等管理制度，村卫生室人员变动要及时办理交接手续，确保财务档案的完整。
七、财务监督管理
1乡镇卫生院财务科要加强对村卫生室财务工作的监督管理，保障村卫生室健康持续发展。
2、“乡镇财务管理”领导小组，要建立村卫生室运行支出总费用测算控制、预警长效机制；对支出的必要性、合理性进行监督，不得发生违规、违纪问题。
3、乡镇卫生院财务科要定期对会计核算管理进行评价，对村卫生室的财务运行状况进行总结，为卫生、财政部门提出可行性建议。
4、发生不按规定执行村卫生室一体化财务管理的情形，严格按照有关规定予以严肃处理。
附件2—3
盐山县乡村一体化统一药械管理实施方案(试行)
为推进我县医药卫生体制改革，进一步落实乡村卫生一体化管理，规范药品网上采购管理，促进基层医疗机构合理用药，严格执行两票制，实行统一采购、统一配送、统一管理、统一实行零差率销售，切实保障药品质量和供应，根据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件要求，结合我县实际制订本方案。
一、总体要求
坚持一个平台、上下联动、公开透明、分类采购。药品联合网采有利于破除以药补医机制，加快医药卫生体制改革；有利于降低药品虚高价格，减轻人民群众用药负担；有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。
二、实施范围
全县乡村一体化管理的乡镇卫生院及村卫生室全部实行药品集中联合网采管理，全部配备、优先使用《国家基本药物目录》中的规定药品，按照医疗机构服务范围、人口规模按需采购药品，合理用药。
三、药品采购方式
每个乡村一体化管理的乡镇卫生院为一个网上采购子用户，负责乡、村两级医疗机构的药品采购，必须按照规定在相应平台进行药品网上采购，不得进行网下采购，凡是交易平台上没有的药品，乡镇卫生院可根据临床实际用药需求通过平台采购途径进行采购。
四、规范药品采购行为
（一）统一采购
1、成立领导小组。各乡镇卫生院成立以院长为组长, 网采主管人员、微机操作员、会计人员等为小组成员的乡村卫生一体化统一药械管理领导小组，明确小组成员分工和职责。确保小组成员在各自的授权范围内处理业务，不得相互代替，以增强药品采购、验收、分发、付款等关键点的控制。
2、合理制定采购计划。乡、村医疗机构要按照有关政策规定要求，参考上年度同期药品实际使用情况制定采购计划，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。
3、加强药品联合网采运行管理。各乡镇卫生院按“每周提交一次采购计划”的原则，每周一由试点乡镇卫生院分别提交卫生院和村卫生室两个采购申请单到县卫健局，每周三下午五点前由卫健局提交给配送商，如有急需药品或特殊情况，可随时提交采购申请单。
（二）统一配送
1、药品配送实施“两票制”。药品生产企业可自行配送,也可委托符合法定资质条件的药品经营企业配送，接受药品生产企业委托的配送企业必须直接将药品配送到各采购用户。
2、药品配送时限。各配送公司应根据采购用户的采购需求，将药品保质、保量、及时配送到医疗卫生机构，统筹做好基层医疗卫生机构的药品供应配送管理工作。急救用药原则上须在4小时内配送到位，一般药品须在3个工作日内配送到位。配送企业应在接到采购用户网上采购订单后，及时进行确认并在规定时间内完成药品配送。各乡镇卫生院网采主管人员对配送企业配送的药品品种、规格、数量、质量等相关内容进行验收，并将送货单、采购订单与配送公司的进货票据复印件进行核对，严格落实“两票制”的验收，同时填制由配送企业提供的验收单（配送确认书）一式二份，在验收单上签字盖章，配送企业和收货方各执一份。
3、加强药品配送监管。对因长期配送不及时影响临床用药或拒绝提供偏远地区配送服务的企业，县卫健局医政股要督促其及时纠正，限期整改，整改不及时或不到位的药品经营企业，经局党组会研究同意后，取消其配送资格。
（三）统一管理
1、各乡镇卫生院要建立严格的药品采购验收制度，收到药品24小时内按采购计划分发至各村卫生室，然后根据各村卫生室的药品采购申请单，填写村卫生室联合网采发放表一式二份，并由相关经办人签字盖章，并留存一联，做好药品出库登记。村卫生室凭发放表上总金额将网采款交卫生院银行账户，凭交款单到财务室开具交款收据（加盖卫生院财务专用章）。村卫生室凭收据和发放表领取药品。
2、规范药品款结算管理。每月26日至次月25日为一个结算周期，乡镇卫生院与配送企业核对数据后，向县卫健局提供月报表，各乡镇卫生院月底前按结算周期内的入库金额和配送企业提供的发票进行结算。各乡镇卫生院确保有足额资金支付本院和村卫生室药品采购款，每月按时结算。
（四）统一实行零差率销售
乡镇卫生院、村卫生室要按照采购价格进行销售，设立药品销售台账，认真据实及时填写，台账需登记就诊人员姓名及临床用药的单价、数量、金额等（见附件），确保药品零差率销售执行到位。
五、强化监督管理，落实保障措施
（一）加强监管
1、按照分级管理的原则，实行院长负责制。严禁私自采购药品。杜绝挤占、挪用、迟缴购药款项问题发生，保证按规定时间足额上缴购药款项。同时要加强辖区内村卫生室基本药物采购、配送和使用的监督检查，按照职责和有关规定及时处理出现的问题。
2、卫健局医政股要加强药品监管，加大检查力度，采取自查、互查、抽查、核查等方式，杜绝违规采购现象。各试点乡镇卫生院要明确专人负责，每月对辖区村卫生室药品采购、使用、零差率销售情况进行督导检查。医政股、卫生监督所、采取专项或结合其他工作进行不定期抽查，发现问题随时处理。
3、发现乡镇卫生院不按规定私自采购药品，对乡镇卫生院院长采取一次警告整改，二次组织处理。发现村卫生室私自采购药品和使用的，按照《乡村医生从业管理条例》第三十八条之规定，对当事人采取一次警告整改，二次责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，暂扣乡村医生执业证书或其他执业资格证书。
（二）保障措施
基本药物制度补助资金按照《基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法》进行考核，按考核结果拨付补助资金。村卫生室补助资金由各乡镇卫生院综合考核后拨付。
六、河北省中选的25种带量采购药品可参照本办法执行。
七、耗材集中采购管理有待讨论后实行联合网采。
附件2—4
盐山县乡村一体化统一业务管理实施方案(试行)
为推进我县医药卫生体制改革，进一步落实乡村卫生一体化管理，规范乡村一体化单位的诊疗行为，提高试点单位的业务水平和服务质量，根据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件要求，结合我县实际制订本方案。
一、总体要求
坚持统一业务标准，明确试点单位的工作责任和目标任务，整体推进乡村一体化试点单位的业务水平，加快医药卫生体制改革，提高就医群众的医疗服务质量。
二、实施范围
全县乡村卫生一体化管理的乡镇卫生院及村卫生室。
三、工作职责
（一）统一基本医疗服务
严格实行药品集中联网采购管理，全部配备、优先使用《国家基本药物目录》中规定的药品，统一实行药品零差率销售，建立销售台账，并在村卫生室醒目地方公示药品价格，做到看病要登记、开药有处方、收费有票据。
严格落实《抗菌药物临床应用管理办法》要求，合理临床用药。同时，落实《医疗服务规范》，合理治疗。
- 统一基本公共卫生服务
（三）统一健康扶贫服务
各乡镇卫生院落实建档立卡贫困人口住院“先诊疗后付费”和“一站式即时结算”政策，乡镇卫生院和村卫生室开展贫困人口家庭医生签约服务，做到贫困人口应签尽签，特别是加强“4+6”种慢病履约服务质量。对患25种大�。ù蟛∈扛萆霞墩呒词毙薷母拢┑钠独丝诿寤疾∽刺�，并开展诊疗活动，对需要转诊治疗的及时上转病人。对贫困人口进行健康扶贫政策宣传知识讲解，并发放健康扶贫政策明白纸和家庭医生签约服务联系卡，对慢性病患者发放健康教育处方。
（四）统一公共卫生管理服务
积极参与做好城乡居民医疗保险宣传发动、筹资、门诊保险等工作，认真做好参保居民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。
附件2—5
盐山县乡村一体化统一准入退出管理实施方案（试行）
为进一步加强乡村医生队伍建设，提升村级医疗卫生服务水平，筑牢农村医疗卫生服务网底，促进乡村卫生健康服务一体化管理改革（以下简称乡村一体化）和基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好地保障试点乡镇农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，根据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件精神，结合我县实际制订本实施方案。
一、指导思想和总体目标
（一）指导思想。以党的十九大精神为指导，坚持�；�、强基层、建机制，从基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，通过对乡镇实行乡村卫生一体化改革，聘任乡村医生到集体产权村卫生室执业，建立完善乡村医生养老政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。
（二）总体目标。通过大学生村医项目、农村订单定向免费医学生培养、高职（专科）院校培养等途径，不断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。
二、准入实施办法
新进的村医须具有依法取得的执业（助理）医师、乡村全科执业（助理）医师、乡村医生执业证书等执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。经个人申请、村委会推荐、乡镇卫生院考核、卫生健康局批准后，予以聘用。
聘用后签订聘用合同，聘期一年。能继续胜任工作的可连任连聘，并根据每年考核情况，逐步完善个人档案。被聘任的乡村医生必须在村卫生室执业，乡镇卫生院可根据工作需要对辖区内乡村医生进行调配，不服从调配者将不予聘用，不再纳入乡村卫生一体化管理。未聘用人员不能享受有关优惠政策，允许开办个体卫生室。
三、退出实施办法
（一）乡村医生必须在到龄当月，经县卫健局、县人社局、县财政局批准后，办理退出手续。
（二）对在聘用期内发生重大医疗卫生事故且造成恶劣社会影响的、因违法违纪等原因不能继续胜任工作的、试用期内考核不合格的、连续两年绩效考核不合格的、因病或意外等情况不再具备胜任工作岗位的，发现在村卫生室外其他地方执业的村医，解除聘用合同，退出村卫生室，退出人员名单及时报县卫健局。
（三）到龄退出的村医在当地声望较高且身体状况较好的，村卫生室确有需要的，由本人申请，经村卫生室负责人、乡镇卫生院同意后，进行续聘，续聘最多不超过5年，续聘待遇由村卫生室全体人员协商解决。续聘期间连续两年考核不合格，退出村卫生室。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室。
四、保障措施
（一）宣传发动。各乡镇卫生院要进行广泛深入的宣传，将政策传达到村级医务人员，对政策存有疑问或误解的，乡镇卫生院要由专人负责解释。
（二）落实责任。试点乡镇卫生院要成立组织，明确专人负责乡村医生聘任工作，具体开展资格审查、组织报名、公示、建立完善乡村医生档案和养老保险缴费等工作。
（三）参保办理。符合参保条件的被聘用乡村医生由县人社局和县卫健局统一组织办理参保手续。
（四）加强管理。乡镇卫生院要加强对村卫生室的业务指导和管理，通过业务讲座、例会、定期派遣医生到村卫生室巡诊服务等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县卫健局统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。
（五）培训培养。县卫健局要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县卫健局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于一个星期。
附件2—6
盐山县乡村卫生一体化统一绩效考核实施方案（试行）
为加强基层医疗机构管理，调动广大基层医生的工作积极性，进一步稳定基层医疗卫生队伍，巩固农村三级医疗卫生服务网络，确保广大群众享受基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务，不断提高农民群众的健康水平和生活质量，根据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件精神，结合我县实际制订本实施方案。
一、任务目标
通过建立和完善以服务数量和服务质量及满意度为主要内容，以岗位责任与绩效为基础，体现多劳多得和奖勤罚懒的绩效激励制度，有效推进医药卫生体制改革向纵深发展，提高业务素质，提升服务能力，规范医疗卫生服务行为，保障农村居民获得基本公共卫生服务、基本医疗服务和其他健康服务。
二、考核对象
参加乡村一体化管理的乡镇卫生院及村卫生室。
三、考核内容
对目前按规定实施的国家基本公共卫生服务项目、基本医疗服务工作、国家基本药物制度落实情况、家庭医生签约服务工作、健康扶贫工作、上级安排的其他健康服务工作、群众满意度等七方面绩效考核工作进行统一绩效考核管理。
四、考核原则
1.坚持绩效管理与效益挂钩的原则；
2.坚持公平、公正、公开的原则；
3.坚持奖优罚劣，考核结果与发放补助相挂钩的原则；
4.坚持日常工作督导检查与定期考核相结合的原则。
五、分值权重
县卫健局各相关业务股室对各项考核内容分别制定绩效考核实施方案，对各试点乡镇卫生院进行绩效考核，各项考核结果统一汇总管理，制定奖惩措施。
统一绩效考核管理合计100分。各项考核内容权重分别为：健康扶贫工作考核占比30%；国家基本药物制度绩效考核占比20%；国家基本公共卫生服务项目绩效评价占比15%；基本医疗服务绩效考核占比15%；上级安排的其他健康服务工作占比10%；群众满意度占比10%。
各乡镇卫生院根据县卫健局制定的各单项工作考核方案制定本乡镇考核方案，分别对村卫生室进行绩效考核，考核结果汇总上报到县卫健局乡村卫生一体化管理办公室。各乡镇卫生院在制定考核方案时要合理拉开村医收入，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%。
六、考核等次
统一绩效管理考核按得分共分4个等次，即：总成绩得分≥90分为优秀，得分≥80分＜90分为合格，得分≥60＜80分为基本合格，得分＜60分为不合格。
七、结果运用
（一）考核结果与奖励补助资金挂钩
各项涉及资金拨付的绩效考核，至少预留20%的资金，用于统一绩效管理考核奖励。具体奖励办法由相关业务科室制定，需要上会的，由党组会研究通过后实施。
（二）考核结果与评先评优或乡村医生执业再注册挂钩
1.对考核优秀等次的单位，年终考核直接评定为“优秀单位”；主要负责人直接评定为优秀个人。
2.对考核优秀等次的村卫生室评定为“优秀村卫生室”。村卫生室有多名乡村医生的，可推荐一人评定为“优秀乡村医生”，推荐参评“最美乡村医生”以及上级组织的各类优秀乡村医生评选。
3.对考核等次不合格的单位给予通报批评，取消主要负责人年度评优评先资格；给予主要负责人诫勉谈话；对连续两年考核等次为不合格的单位主要负责人予以免职。
4.对考核等次不合格的村卫生室给予通报批评，乡村医生考核等次定为不合格。对连续两年考核等次不合格的乡村医生，解除聘用合同，退出村卫生室，不再享受有关优惠政策。其他未聘用村医连续两年考核不合格，退出村卫生室。对连续两年考核等次不合格的乡村医生，下次乡村医生证再注册时不予注册。
八、组织保障
为加强对统一绩效管理工作的领导，成立由局长担任组长，各分管领导为副组长，各相关业务股室负责人为成员的统一绩效管理考核领导小组。
（一）加强组织领导
领导小组负责对统一绩效管理工作进行指导、培训和监督。各乡镇卫生院要成立相应组织，对村卫生室及乡村医生按各单项考核方案进行绩效考核。
（二）强化督导培训
各乡镇卫生院组织开展绩效考核、政策、业务技能等方面的培训，定期进行督导检查；加大对乡村医生履行职能工作督导力度，保证绩效考核工作的顺利开展。及时研究和解决工作中出现的新情况、新问题。
（三）严格责任追究
若工作资料或相关工作记录存在造假行为，每发现1例扣除该项工作或单项目全年补助资金的1%，扣完为止。造成不良影响的，将追究相关人员责任。
附件：盐山县乡村一体化村卫生室绩效管理考核领导小组
附件
盐山县卫健局
乡村一体化村卫生室绩效管理考核领导小组
乡村一体化村卫生室绩效管理考核领导小组
组 长：王建云 党组书记、局长
副组长：张廷强 党组副书记、副局长
副组长：张廷强 党组副书记、副局长
魏世君 计生协会常务副会长
张兰智 党组成员、副局长
张兰智 党组成员、副局长
成 员：李泽亮 基层卫生科科长
贾启文 医政科科长
张国建 公共卫生科科长
李国斌 财务科科长
王瑞新 疾控科科长
席桂杰 妇幼保健科科长
付淑丽 健教科科长
贾启文 医政科科长
张国建 公共卫生科科长
李国斌 财务科科长
王瑞新 疾控科科长
席桂杰 妇幼保健科科长
付淑丽 健教科科长
附件2—7
盐山县乡村一体化统一信息化管理实施方案（试行）
为规范我县基层医疗机构信息化管理，全初步实现基层医疗机构数据互联互通、信息共享，根据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件精神，结合我县实际制订本实施方案。一、任务目标
大力推进信息化建设，2020年实现乡镇卫生院、村卫生室国家基本公共卫生服务项目居民健康档案电子化管理；合理规范纸质档案，降低基本公共卫生服务项目运行成本，做到电子信息来源可追溯；利用国家基本公共卫生服务项目数据，定期对健康风险人群进行查询，筛查出中风险、高风险个案信息，输出任务清单，逐步形成高效、有序的干预路径，减少因慢病致残、致死、致贫人群数量；逐步做到乡镇卫生院与二三级医疗机构居民健康信息的互联互通。推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡、村延伸。
二、组织实施
（一）加强县域内卫生健康信息管理平台建设
加强县乡医疗卫生资源整合，以居民身份证、指纹、人脸识别技术为身份识别，进一步完善卫生健康信息平台建设，加快推进基本公共卫生、诊疗HIS、心电检查、移动随访、签约服务等信息系统县乡村互联互通，实现县域内家庭医生签约服务、预约诊疗服务、双向转诊等信息化功能�；凳┓旨墩锪浦贫�，开通双向转诊绿色通道，通过远程系统将中心数据下传至基层医疗卫生机构，缩短患者就诊路程，促进优质医疗资源向乡村延伸。通过统一信息化管理，进一步优化服务流程，改善居民就医体验。
（二）逐步构建区域远程诊疗服务体系
以调整布局、下沉资源、提升能力为核心，大力推进远程诊疗服务体系建设，逐步建立以县级医疗机构为中心建立上联省、市三级医疗卫生机构，下接乡村基层卫生网底的远程诊疗系统，实施乡镇卫生院医疗服务能力提升项目，开展远程会诊、远程影像诊断、远程慢病管理等服务，基本实现小病在门诊、首诊在基层、大病不出县。
（三）探索实施“互联网+”分级诊疗和家庭医生签约服务新模式
探索实施“互联网+”分级诊疗和家庭医生签约服务，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务信息网络建设。制订分级诊疗标准和办法，组建以全科医生+县级医生为主的签约医生团队，以团队组合形式开展签约服务。全面开展临床医生+签约医生的全新医防融合服务模式，基层全科医生为签约责任人，县级专科医生主要承担签约对象的转诊、会诊任务，为上转的签约患者做好门、急诊和住院医疗服务，以信息化建设为基础建立互联网转诊通道。维护签约医生与居民之间良好的契约服务关系，使签约居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务。逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
（四）增强责任意识，确保信息数据安全
各级医疗机构要切实增强信息安全责任意识，配备信息安全�；ど璞�，建立健全信息安全管理制度和保密制度。系统登录账号实行一人一号制，明确专人管理，严禁帐号混乱使用，防止信息泄露。规范系统操作流程，加强操作人员技术培训，共同维护信息系统运行安全。建立信息系统安全管理应急预案，及时做好数据备份工作，在不可预见因素发生时确保信息数据安全。
三、保障措施
（一）强化组织领导
县卫健局对乡村卫生一体化统一信息化管理工作的落实负总责，成立由医改、规划、基层卫生、医政药政等股室共同参与的乡村卫生一体化统一信息管理组织领导小组，负责乡村卫生一体化统一信息管理的指导和协调，确保工作规范、有效开展。相关科室要明确分工，各司其职、密切配合，确保各项工作落到实处。
（二）稳步推进实施
各相关单位要按照县级统一安排、分步实施的原则，采取多种措施推进县乡村卫生一体化统一信息化管理。一要加大投入力度，购置有关设备，建立稳定的网络运行环境；二要强化技术培训，县卫健局定期邀请系统技术人员开展系统操作培训，确保操作人员能够熟练操作信息系统。三要明确目标任务，信息系统根据使用需求，及时优化相关功能。2019年底初步实现基本公卫、诊疗HIS、家庭医生信息数据互联互通、信息共享。县乡村卫生一体化统一信息管理全面覆盖。
（三）强化督导检查
要建立统一信息化监督检查管理制度，将乡村卫生一体化统一信息化管理的各项任务分解落实到责任单位和责任人，明确工作目标、进度和责任主体。县卫健局将适时组织督导检查，及时总结创新做法，交流推广有效经验。
附件2—8
盐山县乡村一体化统一健康教育阵地建设实施方案
（试行）
为进一步做好我县乡村卫生一体化健康教育阵地建设，依据沧州市卫生健康委等五部门联合印发的《沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》（沧卫发〔2020〕1号）文件精神，特制定本实施方案。
一、统一标识管理，对纳入乡村一体化管理的村卫生室规范名称、统一标识。
1、村卫生室“标牌”命名原则为“乡镇名+行政村名+卫生室”。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加“第N”字样，命名按照医疗机构许可证名称命名。尺寸：120cm*40cm*4cm；颜色：黑色字体，白色背景；村卫生室标识牌能够亮化，方便群众就医。
2、室内科室标牌：尺寸：26cm*12cm；颜色：白色字体，绿色背景。
3、室内公示牌：尺寸：90cm*120cm；颜色：蓝白色相间背景；包含内容：主题为公示栏，包含A4纸张贴处。室内制度牌60*90cm。
4、室外公示牌：尺寸：40cm*60cm；颜色：红黄相间，突出公示资料；包含内容：村医人员姓名、从业资质、联系电话、外出原因等。
以上标识、标牌、公示牌字体和其他样式不做具体要求，个别标识尺寸、颜色应结合实际，考虑特殊情况可适当调整大小，但要做到美观、醒目、方便群众就医。
二、加强常见病流行病预防宣传。
高血压、糖尿病等非传染性疾病和重点传染性疾病、重点公共卫生问题、重点人群、公民健康素养和健康生活方式、防灾减灾和家庭急救的健康教育以及突发公共卫生事件应急处置、普及医疗卫生法律法规主要内容及相关政策。
三、打造健康教育示范卫生室。
各乡镇要让不少于20%的村卫生室做到，健康教育内容全面落实，宣传形式既有规范统一，又有灵活多样，让群众喜闻乐见，健康教育宣传取得实效。
附件3
盐山县人民政府
推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作领导小组成员名单
推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作领导小组成员名单
组 长：丁清波 盐山县人民政府县长
副组长：王丽梅 盐山县人民政府副县长
成 员：孙长树 盐山县政协副主席
盐山县财政局局长
王建云 盐山县卫生健康局局长
李霄一 盐山县发展和改革局局长
韩耀红 盐山县人力资源和社会保障局局长
王寅青 盐山县医疗保障局局长
刘海文 盐山县人民医院党委书记
李 猛 盐山县寿甫中医医院院长
崔学亮 盐山镇政府镇长
石 磊 边务乡政府乡长
刘 克 小营乡政府乡长
陈雅蕊 常庄乡政府乡长
王 涛 小庄乡政府乡长
张春辉 千童镇政府镇长
韩仁升 望树镇政府镇长
彭国星 庆云镇政府镇长
于 亮 杨集乡政府乡长
刘国义 韩集镇政府镇长
黄荣春 圣佛镇政府镇长
李 亮 孟店乡政府乡长
张兰智 县卫生健康局副局长
附件4
盐山县乡镇卫生院与村卫生室一体化管理财政保障制度
为确保乡镇卫生院与村卫生室一体化管理改革顺利推进，加强政府对改革工作的财政支撑，使一体化改革工作在我县落地落实，根据《河北省卫生健康委员会 河北省医改领导小组办公室 河北省中医药管理局关于印发2020年乡村一体化管理工作验收标准的通知》（冀卫发〔2020〕5号）、《沧州市卫生健康委员会等五部门关于印发〈沧州市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案〉的通知》（沧卫发〔2020〕1号），制定如下长效保障机制。
- 村卫生室运行经费。参加一体化管理的村卫生室，每个每年由县财政给予不低于2000元的运行维护经费，用于村卫生室的水、电、维修等日常运行支出。资金纳入财政预算，一次性拨付到乡镇卫生院，由卫生院管理，村卫生室凭票据与乡镇卫生院结算。经费补助标准，根据村卫生室运行实际情况和社会发展情况，可进行适当调整。
- 乡村医生养老保险。签订合同的乡村医生按规定参加养老保险。根据签订合同日期，年龄在45周岁以下的，参加企业职工养老保险或灵活就业保险；年龄在45—60周岁的乡村医生参加城乡居民社会保险，每人每年参保费用8000元；60周岁以上人员，参照《河北省原赤脚医生养老补助办法》予以办理生活补助。涉及的村医养老保障投入除村医个人负担的部分外，由县财政纳入财政预算统筹解决，足额保障，按时缴纳。
- 医疗责任保险。签订合同的乡村医生，由县卫健局做为医疗责任险投保主体，集中为村医办理医疗机构责任保险，费用由县财政负担，每个村医保险费用标准为800元/年。保障范围内的村医在执业活动中发生医疗事故的，按保险合同约定内容享受保险赔付保障。
- 乡村医生准入退出。进入一体化管理的乡村医生，务必具有依法取得的执业（助理）医师或乡村全科执业（助理）医师、乡村医生等执业资格，并经个人申请、村委会推荐、卫生院考核、县卫健局批准后，择优实行“乡聘村用”。聘用签订合同，并按上文第二条参加养老保险。村卫生室按规定承担并履行村卫生室各项职责，由卫健等部门按规定进行考核，考核合格的村医可以继续聘用，不合格的，予以辞退。原则上对年满60周岁或考核不合格的村医，不再予以注册和签订劳动合同，确因情况特殊、工作需要，对超过60周岁且身体健康、群众信赖的村医可予以返聘。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室。
相关解读文件链接：
《盐山县推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》政策解读
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